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家庭医生签约服务协议范文5篇

篇1

甲方（签约家庭）：_________

乙方（服务方）：_________

根据甲方及家庭成员的健康需求，乙方愿意为甲方提供家庭医生签约服务。在平等、自愿的基础上，双方同意签订本协议，并共同遵守以下条款：

一、服务对象与内容

1.服务对象：甲方及其家庭成员。

2.服务内容：

（1）健康咨询：提供个性化的健康咨询，包括饮食、运动、疾病预防等方面的建议。

（2）健康评估：定期对甲方及家庭成员进行健康状况评估，并提供相应的健康指导。

（3）疾病管理：协助甲方及家庭成员进行慢性病管理，提供疾病预防、控制及康复建议。

（4）健康档案：建立并更新甲方及家庭成员的健康档案，便于查询和管理。

（5）其他服务：根据甲方需求，提供其他约定的服务内容。

二、双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

（1）甲方应尊重并信任乙方，积极配合乙方的家庭医生签约服务工作。

（2）甲方应及时向乙方提供家庭成员的健康信息，以便乙方更好地进行健康评估和疾病管理。

（3）甲方如需变更或终止本协议，应提前书面通知乙方。

2.乙方权利与义务：

（1）乙方应认真履行家庭医生签约服务职责，为甲方及家庭成员提供专业、全面的健康服务。

（2）乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方提供的个人信息严格必威体育官网网址。

（3）乙方如需变更或终止本协议，应提前书面通知甲方。

三、服务费用与结算方式

1.服务费用：双方协商确定家庭医生签约服务费用，具体金额根据服务内容、时长及乙方专业水平等因素确定。

2.结算方式：甲方可选择一次性支付或分期支付服务费用。具体支付方式双方另行协商确定。

四、协议变更与终止

1.协议变更：双方协商一致，可以书面形式变更本协议的内容。

2.协议终止：

（1）甲方或乙方违反本协议约定，另一方有权解除协议。

（2）甲方或乙方因不可抗力因素，无法继续履行本协议，可协商终止协议。

（3）协议终止时，乙方应退还甲方已支付但未提供的服务费用。

五、争议解决与适用法律

1.争议解决：双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.适用法律：本协议的签订、履行、解释和争议解决均适用中华人民共和国相关法律法规。

六、其他事项

1.双方同意在签订本协议时，乙方应向甲方提供相关的资质证明和从业经验证明，以便甲方了解乙方的专业背景和服务能力。

2.乙方在提供家庭医生签约服务过程中，应严格遵守职业道德和执业规范，确保服务的专业性和安全性。如因乙方过错造成甲方或家庭成员人身或财产损失，乙方应承担相应的法律责任。具体责任范围和赔偿标准按照相关法律法规执行。

3.甲方在接受家庭医生签约服务过程中，应积极配合乙方的各项服务安排，如因甲方原因导致服务效果不佳或出现意外情况，甲方应承担相应的责任。具体责任范围和赔偿标准按照相关法律法规执行。

4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字或盖章之日起生效，有效期为_________（具体年限）。有效期满后，如双方同意续签，可另行协商签订新的家庭医生签约服务协议书。

5.未尽事宜及特殊情况的处理，可由双方另行协商确定，并形成书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

6.本协议的签订、履行、解释和争议解决均受中华人民共和国相关法律法规的管辖。如相关法律法规发生变化，双方应根据新的法律法规调整本协议的相关内容。

篇2

甲方（签约家庭）：[甲方姓名]

乙方（服务提供方）：[乙方名称]

根据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定，为明确双方的权利义务，确保双方共同遵守，特制定本家庭医生签约服务协议书。

一、服务内容

1.乙方提供的服务包括但不限于：健康咨询、疾病预防、医疗指导、康复训练、健康教育等。

2.乙方将根据甲方的实际需求，提供个性化的健康管理方案，包括但不限于：健康评估、健康计划、健康跟踪等。

3.乙方将定期对甲方进行健康评估，并根据评估结果调整健康管理方案，以确保最佳的健康效果。

4.乙方提供的服务将遵循国际通行的医疗伦理和隐私保护原则，确保甲方个人信息的安全。

二、服务方式

1.乙方将通过线上和线下的方式提供服务，具体方式包括但不限于：电话咨询、视频咨询、上门服务、社区活动等。

2.甲方可以选择适合自己的服务方式，并提前告知乙方，以便乙方更好地安排服务。

3.在紧急