VTE预防措施及观察记录表.doc

静脉血栓栓塞症的预防措施及观察记录表

科名：床号：住院号：

患者姓名：性别：年龄：入院时间：

VTE风险：很低低危中危高危

评估时间：

宣教/采用项目：√

患者/家属签名

VTE

的

预

防

措

施

非

药

物

预

防

及早下床

序贯加压弹力袜

下肢静脉泵

间断气囊压迫装置

药

物

预

防

选择药物：√

1克赛

2华法林

（自行填写）

方案：

观察内容：

预防抗凝治疗中观察记录

（时间：第××天，有：√，无×）

出血

血小板减少

胃肠道反应

转氨酶升高

注射部位反应

INR（华法林）

其他

结果：选择项目：√

（出院/转科/死亡时填写）

未发生VTE

备注：

发生VTE的转归

痊愈

好转

死亡

深静脉血栓栓塞

肺栓塞

浅静脉

说明：

病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预防措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。本表随病例归档。

根据国际国内相关文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生。