《体位性低血压》课件.pptVIP

*******************体位性低血压体位性低血压是一种常见的血压调节障碍,当人从卧位或坐位迅速站立时,血压会急剧下降,出现头晕、乏力等临床症状。这种情况下需要及时诊断和治疗,以防止严重后果。什么是体位性低血压？定义体位性低血压是指当人从卧位或坐位变为站立时，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴有头晕、眼前发黑等症状。原因体位突变时，心脏回流血量减少,导致心输出量下降,引起短暂性低血压,从而出现相关症状。机理站立时重力作用使血液向下聚积,导致心脏回流血量减少,引起短时间内中枢神经系统供血不足,从而出现症状。体位性低血压的原因1自主神经系统失调自主神经系统无法适当调节血压,导致血压下降。2血管张力下降血管的收缩功能受损,无法有效维持血压稳定。3心脏输出量减少心脏搏动力下降,无法提供足够的血液供应。4体液调节障碍肾上腺素、血管紧张素等关键调节物质分泌异常。体位性低血压的症状头晕和意识障碍站立或坐起时出现头晕、恍惚、眼花、心慌等症状,可能导致短暂性意识丧失。视力模糊和恶心呕吐视力模糊、恶心呕吐是常见的症状,可能与缺血性的大脑皮质功能失调有关。乏力和疲劳站立或久坐后出现乏力、疲劳、乏力无力的症状,因血压下降导致大脑缺氧。出冷汗和手足冰凉体位改变后出现皮肤苍白、手足冰凉、出冷汗等反应,是交感神经兴奋的表现。体位性低血压的危害低灌注和缺氧体位性低血压会导致大脑和其他重要器官的血液灌注降低,引起缺氧,可能会造成严重损害。意外跌倒风险突然性的血压下降会导致头晕、乏力,容易引发跌倒意外,增加骨折等损伤的风险。心血管并发症长期未得到有效治疗的体位性低血压,可能会导致心血管并发症,如心力衰竭和心律失常。生活质量下降持续的头晕、虚弱感和倦怠会严重影响患者的日常生活和工作,降低生活质量。体位性低血压的检查1头颅CT/MRI排除颅内病变2心电图/心超评估心脏功能3倾斜试验确诊体位性低血压为了诊断体位性低血压,医生会进行头颅CT或MRI检查,以排除颅内占位或其他神经系统疾病。同时还需要做心电图和心超检查,评估心脏功能。最后,通过倾斜试验可以确诊体位性低血压。体位性低血压的诊断标准血压下降标准收缩压下降≥20mmHg,舒张压下降≥10mmHg。时间要求在站立后3分钟内出现上述血压下降。临床症状伴有头晕、乏力、视力模糊等症状。体位性低血压的分类原发性体位性低血压无明确原因导致的自主神经功能障碍，常见于老年人。继发性体位性低血压由某种基础疾病引起的，如糖尿病、帕金森等神经系统疾病。暂时性体位性低血压短暂性出现，多见于年轻人，常因为站立时间太长或脱水引起。持续性体位性低血压持续性出现低血压症状，严重影响日常生活，需要长期治疗。原发性体位性低血压定义原发性体位性低血压是一种常见的自主神经系统障碍疾病,主要表现为站立或坐起时血压急剧下降,可出现头晕、乏力等症状。这种类型的体位性低血压原因不明确,多与遗传和老化等因素有关。发病机制原发性体位性低血压是由于自主神经调节功能障碍所致。患者在站立时无法及时适应血压的变化,导致血压持续下降,造成相应的临床症状。这一障碍可能与神经递质、血管收缩素等调节机制的失衡有关。继发性体位性低血压多种病因诱发继发性体位性低血压可由糖尿病、帕金森病、脑梓疾病等基础疾病引发,病因复杂多样。神经系统疾病相关脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病也可造成继发性体位性低血压。药物引起的情况某些药物如高血压药、抗抑郁药等也可能导致继发性体位性低血压。体位性低血压的临床表现1头晕和意识障碍最常见的症状是突然性头晕、眩晕、视力模糊甚至短暂失去意识。2视力模糊和恶心呕吐由于血流灌注不足导致的缺氧,很多患者会出现视力模糊、恶心和呕吐。3乏力和疲劳体位性低血压使大脑供血不足,致使患者感到全身乏力和疲惫无力。4出冷汗和手足冰凉站立时身体出现冷汗,手脚发凉是体位性低血压的常见体征之一。头晕和意识障碍头晕突然站起来或转身时感到头晕眼花，可能出现视物模糊、朦胧等症状。意识障碍在极端情况下，患者可能出现短暂性失去意识,面色苍白无力。低血压体位性低血压导致短暂性脑供血不足,从而出现头晕、意识模糊等症状。视力模糊和恶心呕吐视力模糊体位性低血压导致脑部供血不足,可能会引起视力模糊、眼花或暂时性失明。症状持续时间短暂,病情恶化时可持续更久。恶心呕吐长时间处于立位时,血压下降导致供血不足,可能会引起恶心、呕吐等症状。恶心呕吐通常伴随头晕等其他体位性低血压症状出现。大脑缺血体位性低血压会导致大脑供血不足,引发视力障碍