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临床危急值报告评价制度与评价方法

临床危急值报告制度，是因为辅助检查科室出结果→发出报告单

拿到科室→临床科室人员查阅报告→分析和处理报告，此中存在较大

的时间差，为使出现临床“危急值”的病人得到正确、及时的处理，

辅助检查科室故须对危急值电话通知临床科室工作人员。今拟按二甲

复审的要求，制订临床危急值报告制度落实情况的评价制度与评价方

法。

一、评价制度

1.各相关科室有临床危急值报告制度及流程。确定危急值项目包括

重要的检查（验）结果等报告的范围。

2.接获非书面危急值电话报告，临床科室工作人员应规范、完整、准

确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认

无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。职能部门综合考核

时检查非书面《危急值报告登记本》登记情况。

3.医生接获临床危急值后及时追踪与处置。职能部门根据病程记录等

检查临床危急值是否得到正确处理。

4.医技和临床科室相关人员知晓临床危急值报告制度与流程，并正确

执行。职能部门每年有计划地检查医技和临床科室人员知晓上述制度

与流程情况。

5.职能部门对上述工作检查后进行总结、反馈，使危急值报告制度有

改进。

6.如有条件升级信息系统，使其能自动识别、提示危急值，辅助检查

科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。

二、评价方法

按上述制度的要求制成检查表格，结果与各科年终评比先进挂

钩，表格如下：

临床危急值报告制度检查情况表（新）

（各满分10分）

辅助（医技）科室：得分：临床科室：得分：

得

1、临床科室有临床危急值报告制度与工作流程。（1分）

分

2、临床科室危急值报告有记录。接获非书面危急值报告的医护人

员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，得

按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。分

检查《危急值报告登记本》。（2分）。

3、医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。检查病程记得

录等观察危急值是否6小时内得到正确处理。（4分）。分

医师1医师2

4、临床科室人

员知晓制度情

得分得分

况（3分）

5、医技部门有临床危急值报告制度与工作流程，有“危急值”项得

目表。（1分）。分

6、医技部门严格执行“危急值”报技师1技师2

告制度与流程。相关人员知晓本部

门“危急值”项目及内容，能够有得分得分

效识别和确诊“危急值”。（2分）

技师1技师2

7、医技人员知晓并遵循

上述制度和工作流程情

得分得分

况。（3分）

8、医技人员执行“危急值”报告制度与流程情况。检查《危急值得

报告登记本》等。（4分）分

1.科室领

导方面

院方建议：

2.医护

方面

检查人员签名