胰腺癌病人护理查房PPT1.ppt

胰腺癌病人护理查房;（优选）胰腺癌病人护理查房;胰腺;胰腺的生理功能（问题一）;疾病概述;胰腺癌有哪些危险因素?;病理分型;临床表现（问题二）;临床诊断;治疗;细胞学检查:在B超或CT的引导下穿刺肿瘤细胞做细胞学检查阳性率达80%左右。

17:27予保留导尿

患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴胸背部及两侧肋部胀满不适

早期因胰管梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期肿瘤侵及腹腔神经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部放射。

该病早期诊断困难,手术切除率低,预后很差。

90%的胰腺癌为导管腺癌,

医嘱予聚乙二醇4000散

2916:00患者仍焦虑。

5医嘱予补液支持、利尿对症处理

17:27予保留导尿

红细胞计数3.

I1鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白如鱼，鸡蛋，水果等。

I1鼓励患者进食高热量、高维生素、高蛋白如鱼，鸡蛋，水果等。

胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤其发病率有明显的增高趋势,40岁以上好发,男性比女性多见,90%的病人在诊断一年内死亡,五年生存率仅为1%~3%.

157:0024小时尿量2600ml

(3)MRCP（磁共振胰胆管造影）:能显示胰胆管梗阻的部位,扩张程度。;

08：31因“上腹痛半年”而入院。

首测生命体征：T36.7℃，78次/分，18次/分，BP130/82mmHg

体格检查：舟状腹，肝肋下4指，质硬，叩痛（+）

入院诊断：胰腺癌伴肝转移(cIV期）

医嘱予一级护理，半流质、高蛋白饮食，护胃、保肝、营养支持处理。

;09:00血常规

红细胞计数3.98×10^12/L

血红蛋白129g/L

血小板计数202×10^9/L

白细胞计数8.27×10^9/L

肿瘤标志物

糖类抗原199400.00U/ML

12.29血尿便常规、血凝正常

生化(生化仪AU5800)谷草转氨酶112U/L，碱性磷酸酶401U/L，γ谷氨酰转移酶496U/L，白蛋白32.2g/L

08:49医嘱予盐酸曲马多缓释片口服;;1.4肝穿刺活检（肝穿刺）恶性肿瘤，伴有坏死。

1.5医嘱予补液支持、利尿对症处理

1.101637医嘱予放置腹管、放腹水检查腹水常规、生化（未找见癌细胞），记引流量

1.117:00腹水800ml

1.1270024小时腹水1000ml，1030行靶动脉栓塞灌注术安返，术后心电监护24小时测??压、血氧饱和度q2h，血压160/100mmHg，医嘱予硝苯地平片10mg舌下含服降至140/90mmHg左右

1203医嘱予地佐辛止痛处理;113?7:0024小时腹水500ml，11:45患者嗜睡，腹痛，医嘱下病重，心电监护，记尿量

血常规正常，生化(生化仪AU5800)谷丙转氨酶1877U/L，谷草转氨酶6572U/L，碱性磷酸酶817U/L，γ谷氨酰转移酶562U/L，总胆红素30.1umol/L，直接胆红素12.3umol/L；患者肝功能衰竭、肝性脑病，医嘱予保肝，继续抑酸、止吐，加强补液支持治疗

1446T38.3℃,医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至37.8℃

1838T38.8℃医嘱予地塞米松1ml静脉注射降至T38.1℃

2250T38.6℃医嘱予消炎痛栓半粒纳肛降至37.5℃;伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土色，多数病人可触及肿大的胆囊。

红细胞计数3.

(2)黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。

早期因胰管梗阻致官腔内压增高,出现上腹不适,约15%的病人早期可无疼痛,通常因早期症状的忽视,而延误诊断,中晚期肿瘤侵及腹腔神经层,出现持续性剧烈疼痛,向要背部放射。

红细胞计数3.

体格检查：舟状腹，肝肋下4指，质硬，叩痛（+）

胃镜：慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂，病程中食纳差、有黑便史

胸部CT平扫：右侧少量胸腔积液

胰腺癌有哪些危险因素?

I4：加强巡视，密切观察患者情绪变化。

患者半年前无明显诱因下出现上腹部隐痛，伴胸背部及两侧肋部胀满不适

入院诊断：胰腺癌伴肝转移(cIV期）

（2）CT可发现直径为1cm的肿瘤,可显示肝胆胰的病变.

营养失调：低于机体需要量，摄入少、营养流失大。

细胞学检查:在B超或CT的引导下穿刺肿瘤细胞做细胞学检查阳性率达80%左右。

糖类抗原199400.

伴皮肤瘙痒，久之有出血倾向，小便深黄，大便陶土色，多数病人可触及肿大的胆囊。

P2营养失调低于机体需要量，摄入少、营养流失大,口服利尿剂。

手术切除是胰腺癌有效的治疗方法。;1.