EB病毒感染-讲稿.ppt

EB病毒感染

Epstein-Barrvirus，EBV1958年Burkitt根据乌干达儿童淋巴瘤流行特点，提出Burkitt淋巴瘤的病毒病因假说。1964年Epstein、Barr和Achong在Burkitt淋巴瘤细胞系观察到病毒颗粒，称为Epstein-Barr病毒（EBV），又名人类疱疹病毒4型（HHV-4）。EBV属于γ-疱疹病毒亚科淋巴浅隐病毒属，是双连DNA病毒。宿主：人类一、病毒结构二、传播途径1、经口密切传播2、飞沫传播3、输血传播三、感染机制目前还未完全阐明主要感染B细胞一般认为EBV通过相关病毒蛋白吸附于B细胞表面，从而感染并转化B细胞。转化后的B细胞引起CTL的免疫应答。CTL的免疫应答EB病毒感染后，临床发病的主要原因。EB病毒仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。被病毒感染的细胞具有EBV的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBV核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣壳抗原（VCA），淋巴细胞识别膜抗原(LYDMA）三、免疫性人体感染EBV后能诱生抗EBNA抗体，抗EA抗体，抗VCA抗体及抗MA抗体。已证明抗MA抗原的抗体能中和EBV。上述体液免疫系统能阻止外源性病毒感染，却不能消灭病毒的潜伏感染。一般认为细胞免疫(如T淋巴细胞的细胞毒反应)对病毒活化的“监视”和清除转化的B淋细胞起关键作用。四、致病性(一)非肿瘤性疾病(二)肿瘤性疾病(三)其它疾病(一)非肿瘤性疾病1．传染性单核细胞增多症(Infectionmononucleosis.IM)是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病典型症状：发热、咽痛、皮疹、肝脾淋巴结肿大，外周血单核细胞和淋巴细胞显著增多，其中多为异形淋巴细胞。免疫缺陷患者可发生致死性IM，75%的患儿在出生后数周死于IM，幸存者易患者恶性淋巴瘤和低免疫球蛋白血症。2．口腔白癍多发生在免疫功能缺陷病人。在病变上皮的上层可检测到EBV增殖期抗原及病毒DNA。3、X性连锁淋巴细胞增生综合征（XLP）是一种罕见的与X染色体相关的免疫缺陷性疾病，仅见于男孩。4．病毒相关性噬红细胞增多症这是一种反应性组织细胞增多症。主要临床表现：高热，肝、脾、淋巴结肿大。肝功能异常，凝血障碍，外周血常规全血细胞减少、无异形淋巴细胞，骨髓中吞噬红细胞现象多见。血清学检查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗体缺乏。(二)肿瘤性疾病EBV致瘤谱大，可引起多种淋巴瘤淋巴瘤类:Burkitt‘s淋巴瘤，霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤等；上皮性肿瘤类：鼻咽癌，胃腺癌，肺癌，乳癌，大肠癌等；新近研究发现在胸腺瘤、胆管癌、平滑肌瘤、肝肉瘤中也可以检测出EBV。1．Burkitts淋巴瘤是一种高度恶性非霍奇金淋巴瘤分为地方性和散发性两种地方性：好发于颌骨，也侵犯腹膜后与内脏，尤其是肾、女性卵巢散发性：以腹部表现为主，而颌骨受损较少。区别：EB病毒的检测阳性率，地方型者阳性率为90％，而非地方型者仅10％2．霍奇金病(HD)传统上将其分4型：以淋巴细胞为主型、混合细胞型、结节硬化型和淋巴细胞消减型。混合型与EBV关系密切，病毒检出率可达96%临床表现：早期-无痛性淋巴结肿大。晚期-发热、盗汗、体重减轻、乏力、皮肤瘙痒、贫血等全身症状3．鼻咽癌(NPC)NPC是与EBV密切相关的恶性肿瘤中最常见的一种最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发临床表现：回吸性涕血，耳鸣、听力减退、耳内闭塞感，头痛，复视，鼻塞等