创伤后应激障碍.pptVIP

模板来自于/*目录Part1Part2Part3Part4Part5创伤的概念在精神病学上创伤被定义为“超出一般常人经验的事件”。创伤通常会让人感到无能或是无助感和麻痹感。创伤的发生都是突然的、无法抵抗的。创伤后应激障碍的概念创伤后应激障碍始见于1980年版的《美国精神障碍诊断与统计手册》（第3版）（DSM-III），是指异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情景的延迟和或延长的反应，或为一个人经历了异乎寻常的、几乎对所有的人都会带来明显痛苦的事件后所发生的精神障碍。第4版(DSM－IV)对创伤事件的定义除了亲身经历的死亡或死亡威胁事件，也包括目睹他人躯体的完整性受到威。比如“丧亲”，自己并没有经历死亡，但死亡事件对自己构成了严重的伤害，并带来了明显的创伤体验等精神创伤。0102目前PTSD的发病机制仍不明确，其诊断主要依赖于临床症状评估，缺少客观的生物学指标。PTSD的主要临床表现可分为:反复体验症状，如侵入性的回忆和反复出现的噩梦；保护性的反应，如回避与情感麻木；过度警觉，如惊跳反应；负性的认知和情绪。这种症状表现为反复闯入性地、痛苦地记忆起这些事件,没有警告,就像“从天而降”,不需要刺激或者相关引发物,PTSD个体可能会生动地看到当时的情境,好像创伤再次发生,被称为侵入性回忆或者“闪回”。反复闯入记忆的痛苦事件,还会在人睡眠状态以梦魇的形式发生。另外,如果遇到与此创伤事件有关的具有象征意义的或者是实际的线索,都会引发个体强烈的心理反应(恐惧、恶心、抑郁等等),或者是生理反应(心跳加快、出汗、呼吸加快等)。一方面个体难以控制症状的发生时间和次数；另一方面它们会引发个体强烈的痛苦感觉,就像再次经历创伤事件一样。有些引发恐惧的线索或者是刺激是明显的,但是有些情况下,线索与创伤之间似乎没有直接的联系。这是PTSD的核心特征,反应了个体试图在生理和情感上远离创伤。创伤体验产生了非常强烈的情绪,如压倒一切的恐惧、害怕和焦虑,这些情绪反应可持续终生。许多创伤事件的幸存者报道在他们的生活中情感体验受限,通常指情感麻木。事实上,创伤患者有能力体验和表达患病前的所有情感,情感上的麻木并非创伤体验导致,而是PTSD患者对负性情感刺激常做出过度的回避反应所致。对创伤记忆的回避可以暂时缓解痛苦,但是却强化了回避性行为。情感分离是为了切断侵入性创伤记忆与痛苦情感之间的联系。但是严重时会阻碍个体与他人建立正常联系,享受日常生活,保持创造力,以及计划未来等多个方面。个体为了避免回忆起创伤和与之相联系的痛苦经历,往往以一种单调固定的方式生活。负性的认知和情绪01当个体暴露于压力环境氛围时,需要对外界的刺激做出认知评价,并由此可能引发不同的应对方式。对于具有严重损害性的创伤事件,创伤暴露的个体很难在短时间内对其进行积极的评价,而是采取消极的应对方式来应对创伤事件带来的消极后果02与成人相比儿童是发生PTSD的高危个体；国外的研究显示,一般人群PTSD的终身患病率是7.8%,女性为10.4%,男性为5.4%。女性患病率普遍较男性高。PTSD经常是慢性的，三分之一的人在多年后仍符合诊断标准。PTSD患者的自杀危险性高于普通人群。PTSD的人群发生特点010203040506美国精神病学协会提出6个症状标准用来诊断创伤后应激障碍。第1个标准是当面对或提及受伤或死亡的地点时会伴随有恐怖和无助的体验。第2个标准是至少以一种悲伤的方式重新卷入到先前体验的的那个事件当中，如回忆、做梦和对于事实或和事实有关的相似的线索的痛苦体验。第3个标准是对于和创伤事件相似的事件的逃避以及对反馈信息的麻木，例如避免思考，对部分事件的遗忘。第4个标准包括觉醒的增强，例如失眠，愤怒的爆发，注意力下降。最后两个标准是症状超过1个月，并且这些症状造成了社会和职业机能的损伤。创伤性事件的类型、创伤暴露程度及应激强度；01010203040506遗传因素；心理因素认知模式；社会支持；......0203040506创伤暴露是影响其创伤后身心反应的首要因素；创伤暴露的程度不同,PTSD的严重性和发生率也会随之改变，Fan,Zhang,Yang,Mo和Liu(2011)的研究发现汶川地震时,亲身经历地震的青少年比未亲身经历的青少年有更严重的PTSD症状,甚至有研究发现震后的创伤暴露程度对青少年的PTSD有显著的正向预测作用(Maetal.,2011;伍新春,张宇迪,林崇德,臧伟伟,2013)。当个体暴露于压力环境氛围时,需要对外界的刺激做出认知评价,并由此可能引发不同的应对方式。0102创伤暴