其他系统疾病的风湿病表现.pptVIP

三.糖尿病的风湿病表现神经病远端感觉及感觉运动疾患，多发的单神经病，糖尿病性及萎缩，神经根病，自主神经病，腕管综合征。神经关节病骨质溶解，骨质疏松，Charcot关节，骨髓炎，肩关节周围炎。?其他高尿酸血症及痛风？关节强硬的骨肥厚，屈曲挛缩（这种病变可使围绕指及掌指关节的皮肤变厚变硬，关节活动受限，与硬皮病的临床相似），腱鞘炎及相应关节活动受限原发性甲状旁腺功能亢进症（简称“甲旁亢”）01.高钙血症02骨骼病变

.其他：软组织的钙化03甲状旁腺疾病X线检查：示普遍的骨质脱钙，骨质疏松，常为全身性，以胸腰椎、扁骨、掌骨和肋骨最显著。指（趾）骨有骨膜下吸收，皮质外缘呈花边样改变，多具有诊断价值。软骨下也有类似改变，称为软骨下骨吸收，多见于耻骨联合、骶髂关节和锁骨两端。见于骶髂关节时，又伴随腰部疼痛者注意与强直性脊柱炎相鉴别。甲状旁腺功能减退症（简称“甲旁减”）

有特发性及继发性2种类型，特发性者以儿童常见，称为“多发性内分泌缺陷自身免疫及念珠菌病综合征”。其他也可见于成人、新生儿。继发性者原因比较常见，以颈部手术后多见。此外还有同位素碘治疗后、甲状旁腺被转移癌、淀粉样变、结核病、结节病或血色病等侵润性病变破坏所引起。但一般罕见伴有关节痛、皮疹等风湿病样表现的01血液病02多种血液病常出现骨关节及肌肉疼痛等风湿病样表现，往往造成互相误诊。此处讲一下几种常见血液病的风湿病样表现肉出血可自发出现，也可见于轻微外伤后。如出血部位较浅，局部皮肤呈紫黑色，有时可触及包块；如为深部血肿，则往往有相应部位疼痛、功能障碍及邻近组织或器官的压迫症状。若血肿长期未能吸收，可引起无菌性炎症反应。

02关节、肌肉出血是血友病的主要临床特征。01一．血友病关节出血较肌肉出血更常见,发生率可达50%以上，以膝关节最多见，其他关节受累依次为踝、髋、肘、腕、肩关节，小关节受累少见。关节出血的早期表现为局部疼痛、压痛和肿胀，伴功能障碍。如关节反复出血，可造成关节持续性肿胀、强直及畸形，相应部位的肌肉萎缩及关节功能障碍。这类关节损害称为血友病性关节病。少数病人关节出血后继发细菌感染，成人多见，好发于单侧关节，常伴发热，局部疼痛明显，致病菌以金黄色葡萄球菌居多。出血也可发生于骨膜下或骨内，有时可形成血友病性假瘤。成人主要发生于骨盆及股骨近端，儿童易发生于肘、膝关节远侧的长骨。风湿病偶可并发获得性因子Ⅷ缺乏，即血液中存在抗因子Ⅷ抗体，临床表现酷似血友病，注意鉴别。鉴别关键是APTT或KPTT实验中加入新鲜正常血浆也不能纠正，提示循环中存在抗凝物质。.血红蛋白病

血红蛋白病是一组血红蛋白合成异常的遗传疾病。此组疾病中的某些类型临床上骨关节病变特别突出，有时需与风湿病鉴别，其中以血红蛋白S（镰状细胞贫血）和地中海贫血最多见。血红蛋白S主要见于热带非洲地区，发病率极高，但几乎局限于黑人，我国发病率极低，个案报道的患者均为与黑人有血缘关系。故此处不详述，仅讲述地中海贫血。地中海贫血是一组珠蛋白基因异常的遗传疾病，临床以溶血性贫血为主要特征。其中β地中海贫血常伴骨关节病变，其他类型少见。β地中海贫血在我国主要分布于西南和东南沿海地区，患病率介于1—5%之间。患者多于出生后6—9个月开始出现贫血，进行性加重，伴肝脾逐渐肿大及黄疸，大多数病孩生长迟缓，矮小，易感染而时常发热。骨骼病变发生率高，可累及全身骨骼，并形成患孩特殊的面容。关节病变较骨骼异常少见，表现为关节痛，负重后加剧，休息后减轻，关节周围有压痛、肿胀，部分出现关节非炎症性积液。其中以踝关节受累最常见，晚期可致关节畸形。继发性血色病所致的关节滑膜铁沉积，可刺激骨膜。并发血色病性关节炎特点是关节疼痛、肥大、积液，多见于掌指关节，而后逐渐累及手、腕、及其他大关节。晚期关节呈退行性变，关节僵硬，有的可并发化脓性关节炎、高尿酸血症及痛风发作。病程晚期患者可发生下肢慢性溃疡，及各种内分泌腺功能低下，脾功能亢进，多数重型患孩幼年即死于感染、出血或心肌损害致心力衰竭。血色病

血色病是指体内过多的铁沉积于某些组织和器官，导致纤维化和退行性变等病理改变及功能损害。临床表现为肝硬化、糖尿病、心功能不全、性功能减退、关节病变等。分为原发性和继发性