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0102基本功能——最近输入的10个词基本功能——扩展PARTONE在结果中检索填入新的检索词专业检索TI%脑肿瘤=代表精确，%代表模糊。检索式构成：TI=脑肿瘤专业检索中的逻辑组配TI=心脏支架01概况02基本检索功能介绍03专业检索04结果显示及处理05期刊检索06工具书和翻译助手循证医学总结循证医学实践的三要素医生：主体。良好的专业水平、崇高的职业道德、随时更新和丰富自己的知识。提倡将个人的临床实践经验与最好的临床证据有机结合，为病人的诊治做出最佳抉择，这是一位临床医生必须具备的基本能力。证据：证据是指当前临床研究的文献。必威体育精装版的、最真实的、最全面的证据——最佳证据，最充分的证据。病人：考虑患者的因素，并且需要患者的积极参与。循证医学的基础临床流行病学方法学基础最佳研究成果素质良好的临床医生循证医学患者的参与I.确定拟解决的临床问题 ●疑难●重要●提高↓II.检索有关的医学文献 ●关键词●书刊检索●电子检索↓III.进行严格的文献评价 ●真实性●实用性↓IV.依据证据做出最佳决策 ●证据得到肯定：临床应用↓ ●无效或有害：临床应用停止/废弃 ↓ ●效果难以确定：进一步研究V.提高医疗质量和学术水平●终身继续教育，不断提高诊治水平图26-2循证医学实践的步骤I、确定拟解决的临床问题国际上采用PICO格式01P人群/病人(population/patient)02I干预措施(intervention/exposure)03C比较(comparasion/control)04O结局(outcome)05如何确定问题：慢性肾脏病频发的尿路感染患病人群干预措施对照措施结局慢性肾衰竭终末期－尿毒症肾脏移植血液透析能否改善病人的生存质量和生存率ACEI＋CCB长期小剂量抗生素ACEI空白对照保护肾功能、降低血压、尿蛋白预防复发可靠性分级证据来源评价LeverⅠ按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的RCT后所作的系统性评价或Meta分析可靠性最高（金标准）LeverⅡ单个的样本量足够的RCT结果有较高可靠性，建议采用LeverⅢ设有对照组但未用随机方法分组的研究（病例对照研究、队列研究）有一定可靠性，可以采用LeverⅣ无对照的系列病例观察可靠性较差，可供参考LeverⅤ专家意见、个案报道和临床总结可靠性最差，仅供参考随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)RCT:一组符合纳入标准的病人被随机分配到试验组和对照组，随访后比较试验措施的效果，是疗效评价最为可靠的方法。例：2组早产儿，一组用氢化可的松，一组常规护理。RCT是评价某种治疗方法疗效和安全性的金标准，只有大规模的RCT才能将误差和偏倚降到最低的限度。随机对照试验示意图BetterWorse随机分组TreatedControlTargetpopulationBetterWorseEBM常用的外文数据库01PubMed(Medline):02Cochranelibrary:03Ovid数据库：EBM常用的中文数据库2万方数据：3中文科技期刊数据库：1中国知网：5中国医院数字图书馆：4中国生物医学文献数据库(CBM)中国知网：01公网入口02注册、登录、充值校园局域网：河北北方学院——图书馆——中国（CNKI）学术文献总库新版概况基本检索功能介绍专业检索结果显示及处理期刊检索工具书和翻译助手基本功能——逻辑组配在篇名字段中查找关于肝移植的排斥或排异方面的文章肝移植and（排异or排斥）基本功能——匹配方式