诊断学课件腹痛.pptVIP

1.腹痛部位region中上腹部：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎，右上腹：胆囊炎、胆石症、肝脓肿等右下腹McBurney点：急性阑尾炎脐部或脐周：小肠疾病左下腹部：结肠疾病下腹部：膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂Localisationofforegut、midgutandhindgutpainPerceptionofvisceralpainislocalisedtotheepigastric、umblilcalorsuprapubicregionaccordingtotheembryologicaloriginofthediseasedorgan.ForegutpainlocalisestoepigastricareaMidgutpainlocalisestoperiumbilicalareaHind-gutpainlocalisestosuprapubicareas弥漫性或部位不定的疼痛见于：急性弥漫性腹膜炎（原发性或继发性）、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。010102腹痛部位region02腹痛部位与各种疾病2.腹痛性质和程度

(qualityseverity)突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。0102中上腹持续性隐痛，应考虑慢性胃炎、消化性溃疡。03上腹持续钝痛或刀割样痛，阵发性加剧多为急性胰腺炎。2.腹痛性质和程度

(qualityseverity)阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。阵发性剧烈绞痛，多见于结石症。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。第十三节

腹痛(abdominalpain)河北医科大学第三医院内科教研室

杨路亭消化系统腹痛(abdominalpain)病因复杂，机制各异，必须认真了解病史，全面体格检查，结合必要辅助检查，综合分析，得出正确诊断。腹痛是临床上极其常见的症状，也是促使病人就诊的重要原因。多由腹部脏器疾病引起，也可由腹腔外疾病和全身性疾病引起。腹痛(abdominalpain)临床上一般可将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛。病因（causes）急性腹痛(acuteabdominalpain)慢性腹痛(chronicabdominalpain)急性腹痛

(acuteabdominalpain)腹腔器官急性炎症：急性胃炎、肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎急性阑尾炎急性出血坏死性肠炎等急性腹痛

(acuteabdominalpain)空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻肠套叠胆道结石胆道蛔虫症泌尿系结石梗阻等急性腹痛

(acuteabdominalpain)1脏器穿孔、破裂或扭转：2胃肠穿孔3肝、脾破裂、异位妊娠破裂4肠扭转、肠绞窄5肠系膜或大网膜、卵巢蒂扭转等急性腹痛

(acuteabdominalpain)腹膜炎症：胃肠穿孔（多见）自发性腹膜炎（少见）急性腹痛

(acuteabdominalpain)腹腔内血管阻塞：缺血性肠病夹层腹主动脉瘤门静脉血栓形成”急性腹痛

(acuteabdominalpain)腹壁疾病：腹壁挫伤腹壁脓肿腹壁皮肤带状疱疹急性腹痛

(acuteabdominalpain)胸部疾病所致的腹部牵涉痛：肺炎、胸膜炎、肺梗死心绞痛、心肌梗死急性心包炎食管裂孔疝急性腹痛

(acuteabdominalpain)腹型过敏性紫癜DM酮症酸中毒尿毒症铅中毒血卟啉病等8.全身性疾病所致的腹痛：慢性腹痛

(chronicabdominalpain)腹腔脏器的慢性炎症：01慢性胃炎、十二指肠炎02慢性胆囊炎及胆道感染03慢性胰腺炎04结核性腹膜炎、炎症性肠病等05慢性腹痛

(chronicabdominalpain)功能性胃肠疾病(FGID)：功能性消化不良（FD)肠易激综合征(IBS)胆道运动障碍等慢性腹痛

(chronicabdominalpain)胃、十二指肠溃疡胃溃疡X线慢性腹痛

(chronicabdominalpain)腹腔脏器的扭转或梗阻：慢性胃、肠扭转十二指肠淤滞慢性肠梗阻慢性腹痛

(chronicabdominal