手足显微外科护理常规.docx

南京市江宁医院

南京医科大学附属江宁医院

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目录

1.手外伤一般护理常规

2.断肢（指）再植护理常规

3.肌腱损伤护理常规

4.跟骨骨折护理常规

5.腘窝囊肿护理常规

6.腱鞘囊肿护理常规

7.皮瓣移植护理常规

8.手部（掌骨、指骨）骨折护理常规

9.足部（跖骨、趾骨）骨折护理常规

10.外固定支架护理常规

11.负压吸引（VSD）术护理常规

12.骨筋膜室综合征护理常规

文件名称：手外伤一般护理常规

编号：

制定时间：2024.10

制定部门：手足显微外科(207东)

版次：01

修订时间：---

审核：护理质量与安全管理委员会

适用范围：手足显微外科

执行时间：2025.01

手外伤护理常规

1.1评估要点

1.1.1心理状况：有无恐惧、焦虑。

1.1.2生命体征：T、P、R、BP疼痛。

1.1.3局部的功能、活动度及肌力等。

1.1.4肢端皮肤温度、色泽，感觉和运动。

1.2常见护理诊断/护理问题

1.2.1疼痛与外伤、手术有关。

1.2.2焦虑/恐惧与患者担心治疗效果及预后有关。

1.2.3有废用综合征的危险与不能进行有效的功能锻炼有关。

1.2.4潜在并发症:失血性休克、感染、感染等

1.3护理措施

1.3.1术前护理措施

1.3.1.1缓解疼痛：遵医嘱运用镇痛药物，观察用药作用及反应。

1.3.1.2心理护理：向患者解释手术目的、方法、注意事项。了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。

1.3.1.3处理损伤：早期彻底清创和组织修复，协助患者做好各项检查，需要手术的患者，协助患者做好各项检查，完善术前准备。

1.3.1.4预防感染：遵医嘱合理使用抗生素预防和控制感染。

1.3.1.5体位指导：平卧位患肢高于心脏，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛，同时注意局部保暖。

1.3.1.6纠正休克：急诊手外伤，如出血较多，有失血性休克症状，汇报医生，及时处理。

1.3.2术后护理措施

1.3.2.1麻醉护理：根据麻醉方式实施正确护理。

1.3.2.2环境护理：病室温度保持22-25℃，使局部血管扩张、改善末梢循环，局部保暖，可用烤灯距离30-40cm，局部照射，避免烫伤。

1.3.2.3病情观察：包括生命体征及患肢末端皮肤的颜色、温度、局部感觉及运动情况的观察。

1.3.2.4体位护理：平卧位患肢高于心脏，以促进血液循环，减轻肢体肿胀，同时注意

1.3.2.5用药护理：及时准确执行医嘱，按医嘱给予抗生素、扩血管、抗凝解痉及镇痛药物，并注意观察药物不良反应。

1.3.2.6患肢护理：用石膏托将患肢固定，以利修复组织愈合，固定时间依修复组织的性质而定，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复根据无张力固定4-6周，关节脱位为3周，骨折4-6周，恢复期必须进行早期功能锻炼，尤其是肌腱损伤者，术后早期在医生、康复师及护士的指导下进行早期康复护理。

1.3.2.7饮食指导：患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食，忌食肥腻、煎炸等食物。

1.3.2.8功能锻炼：指导患者抬高患肢，早期活动，遵医嘱规定时间进行手指功能锻炼，指掌关节伸屈与肩关节上举外展及内收屈伸活动，功能锻炼时注意活动度，避免血管、神经、肌腱吻合口锻炼。

1.4健康教育

1.4.1保持手部卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。

1.4.2注意营养，以利神经、血管修复。

1.4.3康复训练，改善手部功能。

1.4.4避免再次损伤，如烫伤、碰伤、冻伤等。

1.4.5遵医嘱定期复查。

2.修订记录（无）

【参考文献】

[2]李乐之,路潜.外科护理学（第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:605-610

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南京医科大学附属江宁医院

TheAffiliatedJiangningHospitalofNanjingMedicalUniversity

文件名称：断肢（指）再植护理常规

编号：

制定时间：2024.10

制定部门：手足显微外科(207东)

版次：01

修订时间：---

审核：护理质量与安全管理委员会

适用范围：手足显微外科

执行时间：2025.01

断肢（指）再植护理常规

1.1评估要点

1.1