左卡尼汀介绍.pptVIP

LevocarnitineInjection;

CH3

CH3-N+-CH2-CH-CH2-COO-

CH3OH;左卡尼汀的来源及分布;4.膜稳定作用;长链脂肪酸的转运;疾病：遗传性代谢缺乏

后天性疾病：糖尿病、肝硬化、

肾功能不全、心脏病、吸收不良

综合症等;肌无力、心脏病风险增大、营养障碍、脂肪肝、肥胖;左卡尼汀作为药物的地位;左卡尼汀用于肾脏病患者;左卡尼汀与促红细胞生成素;左卡尼汀与促红细胞生成素;左卡尼汀与EPO联合治疗肾性贫血;左卡尼汀显著提高肾衰病人营养参数;左卡尼汀明显改善透析后血清学检测指标;左卡尼汀显著改善透析后症状;左卡尼汀与心脏疾病;研究说明，由急慢性心肌炎及扩张型、肥厚型心肌病等引起的心肌损害都可导致左卡尼汀从心脏组织中漏失。

慢性风湿性心脏病患者的心肌左卡尼汀浓度相比健康者明显下降。〔0.72±0.37μmol/g与1.44±1.03μmol/g〕

外源性左卡尼汀经静脉大剂量给药的可以弥补由心肌疾病造成的心脏左卡尼汀缺乏。;左卡尼汀与心肌能量障碍;减少有毒代谢产物蓄积

减少脂肪代谢中有毒代谢产物蓄积，从而减少对心肌的毒性.

;左卡尼汀快速降低心绞痛发作,改善总

体临床状态

减少抗心绞痛药物及其他心脏病药物

用量;格诺林明显减少心肌堵塞患者心绞痛发作次数;对于急性心肌堵塞，左卡尼汀紧急给药可以减小坏死区，CPK-MB，改善ECG表现，减少心率不齐发作。(1)

延长治疗结果说明，左卡尼汀可明显减少急性心肌堵塞后状态患者死亡率。(23);2;左卡尼汀改善负荷过度的心肌能量代谢缺陷，可缓解心衰患者多种临床病症。(1)

使用左卡尼汀的心衰患者3年随访死亡率明显降低(2，3);100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0;

特发性或缺血性心肌病的心力衰竭患者，心肌细胞内肉碱水平降低。代谢治疗是治疗心力衰竭的有效方法，左卡尼汀是用于代谢治疗的药物之一。

左卡尼汀与游离脂肪酸跨线粒体内膜转运和脂肪酸氧化的关系至关重要，它可挽救原发性或继发性肉碱缺乏的扩张性心肌病患者的生命。

--欧???心脏学会《心力衰竭治疗指南》;北大三院对发病12小时内ST段抬高的急性心肌梗死〔AMI〕患者采用左卡尼汀治疗，发现接受左卡尼汀治疗的患者肌酸磷酸激酶同工酶〔CK-MB〕峰值明显减低，达峰时间提前；术中出现再灌注心律失常、低血压的比例明显减少，术后1小时心电图ST段回落＞50%的患者比例明显增多；术后3个月时左心室舒张末期内径〔LVEDD〕仅轻度增大，左室射血分数〔LVEF〕显著升高。

结果说明，左卡尼汀对AMI直接PCI治疗患者的心肌具有抑制再灌注损伤、缩小梗死面积、改善心室重构等多重保护作用。;

;

左卡尼汀与曲美他嗪用于治疗稳定型心绞痛患者，患者心肌缺血减轻，运动耐量均显著改善，硝酸甘油用量也均明显减少。

两者疗效相似，进一步证实左卡尼汀与曲美他嗪均能减少心肌氧耗量,对心脏具有保护作用。此外，左卡尼汀还能改善血脂,降低总胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇。

;药代动力学;急性毒性：

LD50：28~14g/Kg(小鼠-大鼠口服〕

6~7.8g/Kg(小鼠-大鼠注射〕

亚急性、慢性毒性：

无不良病理变化

无致畸作用;不良反应;用法用量;用法用量;衷心感谢