腮腺癌放化疗护理查房.pptVIP

五月护理查房CJ基本资料A1734床，杨二宝，患者女性，60岁，汉族，已婚，患者因右腮腺癌术后2月，按嘱放化疗予2014-04-11日而入院现病史患者13年10月发现右耳后上颈部突出无痛肿物，约黄豆大，自觉肿物逐渐增大，伴胀痛不适，抗感染治疗症状稍缓解，14年1月肿物明显增大伴胀痛，右上颈淋巴结穿刺见癌细胞，增强CT右腮腺不规则占位，大小约19*28mm，02-16全麻下行腮腺全切术+单侧颈部淋巴结清扫术，病理示：粘液表皮样癌，高级别，右腮腺淋巴结一枚见癌细胞转移。3月25号开始顺铂+5-FU化疗。患者既往慢性结肠炎病史3年早搏病史10年无输血史无药物过敏史既往史体格检查T:36.5℃，R:19次/分，P：92次／分，BP：126/84mmHg，左臂带入PICC一根.实验室检查心电图：正常心电图04-12护理诊断有出血的危险：与血小板减少有关有感染的危险：与白细胞减低有关焦虑：与化疗后骨髓抑制有关疼痛血常规前后对比输血：04-16、04-25、04-30白介素-11，洁欣，皮下注射04-16患者PICC侧手臂中度水肿，下肢输液下肢也出现水肿04-25水肿基本消退D-2聚体3.94mg/l偏高白介素-11输液侧肢体患者活动偏少PICC影响血液循环多饮水，大于2000ml抬高输液侧肢体，勿压迫适量活动热毛巾热敷每日3次每次大于10min法安明5000单位皮下注射Q12H阿司匹林100mg口服qdB超示血管内无异常放疗：04-16开始（总25次）面颈联合野患者现在情况05-13：腮腺癌放疗3周，顺铂化疗：（04-28、5-5、5-12）共3次，患者感觉张口时颞颌关节疼痛，舌苔发白，皲裂，干咳，恶心、呕吐，咽痛，食欲下降，进食时伴疼痛。口腔粘膜反应:舌苔皲裂疼痛咳嗽恶心呕吐食欲下降焦虑05-11护理诊断口腔粘膜炎程度分级——WHO0度:粘膜无反应I度:粘膜充血水肿，轻度疼痛度:粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛度:粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食度:粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食病人口腔粘膜为几级？咽痛，食欲下降，进食时伴疼痛口腔粘膜炎对患者造成的影响口腔粘膜疼痛，影响进食，营养摄取不足，降低了生活质量唾液增多，流口水，有口臭，自尊心受损口腔粘膜抗感染的第一道屏障被破坏，易并发感染:放疗后2-3周最严重以后可以自行缓解，表现为充血、白点、融合成片、浅表溃疡，有伪膜形成。放疗后张口困难分级：级：门齿距小于0.5cm颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出,硬化,颌间软组织纤维化,粘连形成挛缩,使关节活动受限,造成张口困难。原因四放射治疗的护理功能锻炼心理护理饮食指导皮肤护理口腔护理1饮食指导单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。4、多饮水，每天水分摄入≥3000ml04选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力3、多进食蔬菜水果增加维生素的摄取03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。2、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜消化的清淡食物02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。1、忌食辛辣刺激食物01