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第1页
市政基础设施工程
灌注桩隐蔽验收记录
市政验·通-39
工程名称
单位工程名称
施工单位
桩号、位置
检查日期
年月日
分包单位
检查部位
隐蔽验收项目
设计或规范要求
实际验收情况
验收结论
成孔断面示意图
桩孔部位
1.桩径(cm)
施工单位自检意见：
2.孔底标高(m)
终孔标高(m)
清孔后孔底标高(m)
项目专业质量检查员：
3.沉淀物厚度(cm)
4.孔底下卧层地质
5.桩埋入岩层深度(m)
监理意见：
6.桩长(m)
7.桩垂直度
钢筋笼
1.钢筋笼长度、直径、分段
专业监理工程师：
2.主筋规格、根数
3.箍筋规格、间距
4.加强筋规格、数量
会签栏
5.钢筋笼分段连接方法
项目技术负责人
6.钢筋笼顶标高
项目建设负责人
7.钢筋连接情况
项目设计负责人
8.保护层控制
项目勘察负责人
*：当验收段作为首次/样板验收或实际验收情况与设计、勘察文件要求不相符时，相关单位项目负责人应会签确认验收情况。
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