医务人员艾滋病病毒职业暴露预防.pptVIP

风险的级别评估确定暴露级别暴露源病毒载量水平一级二级三级轻度重度暴露源不明暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。一级暴露二级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；1、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口2、或者割伤物有明显可见的血液。暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；三级暴露暴露源病毒载量水平的评估轻度重度暴露源不明HIV抗体+、滴度低、无临床症状、CD4计数正常者HIV抗体+、滴度高、有临床症状、CD4计数低不能确定暴露源是否为HIV抗体+医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。01预防性用药的实施02基本用药程序2种抗逆转录酶抑制剂强化用药程序2种抗逆转录酶抑制剂+1种蛋白酶抑制剂疗程：28天佳息患/克立芝一级暴露轻度无需服药重度基本用药程序二级暴露轻度基本用药程序重度强化用药程序无论暴露级别暴露源情况不明基本用药程序三级暴露轻度强化用药程序重度强化用药程序24小时内用药100％保护。48小时内用药50％保护。72小时内用药25％保护。在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的使用越快越好，最好在1小时内实施，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。病毒经粘膜或破损进入体内感染粘膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突细胞繁殖病毒于5天内出现在外周血液中每个细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可生产1010病毒如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程发展HIV感染建立的过程预防用药失败：美国艾滋病病毒职业暴露后预防（PEP）失败至少21例，其原因主要有：大剂量病毒接种；开始治疗过晚；用药疗程过短；用药剂量不足；暴露源患者是否已用抗病毒药物治疗。4、暴露后HIV抗体监测及健康追踪发生时检测 平均抗体出现时间2.4月(中位数），如HCV阳转者，可在暴露后12个月再检测一次诊断抗体检测通常ELISA法，也可快速法，并以WB确证 核酸敏感度高，假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据 4周8周12周6个月HIV抗体检测、药物毒性监控、感染早期症状的观察记录12个月*****医务人员艾滋病病毒

职业暴露防护湛江市疾病预防控制中心杨春《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）中华人民共和国卫生部，2004年5月颁布，2004年6月1日起实施。《广东省艾滋病病毒职业暴露应急预案》粤卫〔2006〕公安、司法等有关部门在发生艾滋病病毒职业暴露后的处理方面，可以参照本指导文件。指导性文件：1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（1997-2003)广东省2002-2010年报告职业暴露发生例数职业暴露预防“三知道”粤卫函【2004】268号文一知道—艾滋病职业暴露的含义二知道—艾滋病病毒职业暴露预防的原则三知道—发生职业暴露后的处理原则一知道：什么是“艾滋病病毒职业暴露”？艾滋病病毒职业暴露:指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。有传染性的体液包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、精液、阴道分泌物等人体物质。无传染性的体液包括：唾液、泪液、汗液、粪便、尿液艾滋病病毒感染自然史﹡﹡﹡∥﹡﹡∥∥感染查出抗体出现症状诊断艾滋病死亡窗口期无症状期传染期临床期医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。二知道：艾滋病病毒职业暴露的预防

——普通预防原则艾滋病病毒职业暴露的预防

——具体措施医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）医务人员手部皮肤