胰腺癌病人的护理.pptVIP

Headofpancreascancer第五节胰腺癌病人的护理213掌握胰腺癌的护理评估及护理措施。熟悉胰腺癌的护理诊断及合作性问题。了解胰腺的解剖生理；胰腺癌的病因、病理生理。教学要求01胰腺呈长棱柱状，长12-15cm，宽3-4cm，厚。02横卧于上腹部腹膜后间隙，相当于第1-2腰椎水平；03形态上分头、颈、体、尾4部分，各部分之间无明显界限。胰腺的解剖及生理胰头为胰腺右端膨大部分，被十二指肠“C”形凹槽所包绕，其下份有向左突出的钩突。胰头的上方是门静脉及肝动脉，前方及右侧方为肝脏，右前方为胆囊，后方为下腔静脉。钩突的前方为肠系膜上静脉后方为下腔静脉。胰颈是胰头与胰体之间的狭窄部分，仅2.5cm长，2.0cm宽。其前方为胃幽门，后方为肠系膜上动脉及门静脉起始部。门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头和胰颈的标志，左壁是区分胰颈与胰体的标志。胰体位于胰颈与胰尾之间，占胰的大部分。胰体的前面隔网膜囊与胃相邻，胰体后方为腹主动脉，在胰体上方有腹腔干发出，并有三个分支，脾动脉沿胰体上缘向左行至脾。胰尾较细，伸向左上方抵达脾门。胰尾的后方为脾静脉，再往后为左肾上腺、左肾，脾静脉是胰体尾的界标。胰腺的解剖及生理外分泌功能内分泌功能腺泡细胞和胰腺导管管壁细胞分泌胰液，每天750～1500ml，主要成分是碳酸氢盐和消化酶。胰腺分泌的消化酶有糖类消化酶如淀粉酶；蛋白类消化酶如胰蛋白酶、糜蛋白酶、氨基肽酶和羧基肽酶、弹性蛋白酶、胶原酶、核糖核酸酶；脂肪类消化酶如胰脂肪酶、胰磷脂酶等。胰液分泌受神经体液的双重支配，以体液调节为主。来源于胰岛，在胰体尾部较多。胰岛包含多种内分泌细胞，分泌不同的内分泌激素，胰岛细胞发生病变时，出现相应的内分泌失调症状。概况01胰腺癌02胰头癌（70～80%）、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等03壶腹部癌04胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿05壶腹周围癌单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤，其发病率有增高趋势。好发于40岁以上，男性＞女性。恶性程度高，预后较差。病理类型以导管细胞腺癌最多见，粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见。胰腺癌多发于胰腺头部，约占75%，其次为体尾部，全胰癌较少见。其转移途径主要为局部浸润和淋巴转移，也可经血行转移至肝、肺及椎骨等处。01概述02护理评估健康史病因尚未确定，可能与吸烟、高蛋白和高脂肪饮食、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等有关。应注意询问病人有无嗜烟情况和相关病史。而胰体、尾部癌出现腹痛症状往往已属晚期。晚期病人呈持续性腹痛，并出现腰背痛，腹痛多剧烈，影响睡眠和饮食。上腹饱胀不适和上腹痛是最早出现的症状。病人出现上腹饱胀不适或上腹痛，并向肩背部放射。身体状况护理评估消化道症状早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良，可出现腹泻。腹泻后上腹饱胀不适并不消失。后期无食欲，并出现恶心、呕吐、呕血或黑便，常系肿瘤压迫或浸润胃和十二指肠所致。黄疸是胰腺癌病人的主要症状，特别是胰头癌，因其接近胆总管，使之浸润或受压迫，造成梗阻性黄疸。一般呈进行性加重，尿呈红茶色，大便呈陶土色，出现皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及。护理评估腹部肿块属晚期体征。肿块位于上腹部，形态不规则，大小不一，质硬、固定，可伴有压痛。消瘦和乏力病人在短时期内即可出现明显的消瘦和乏力，同时可伴有贫血、低蛋白血症及营养不良症状。护理评估护理评估心理-社会状况病人常有疼痛，特别在夜间为重，严重影响病人的睡眠，易产生焦虑、悲观等情绪；很难接受诊断，常会出现否认、畏惧