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动脉血气分析
一、动脉血气分析作用
可以判断
●呼吸功能
●酸碱失衡(一)判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
标准为海平面平静呼吸空气条件下：
1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降(≤45mmHg)
2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg
PaCO2＞50mmHg3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭
可见于以下两种情况
(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg
可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50mmHg，PaO2＞60mmHg
可计算氧合指数，其公式为：
氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg
提示：呼吸衰竭举例:鼻导管吸O2流量2L/min
PaO280mmHg
FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29
氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0.29＜300mmHg
提示：呼吸衰竭(二)判断酸碱失衡
应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。
由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。1.单纯性酸碱失衡
(SimpleAcidBaseDisorders)
常见有四型
●呼吸性酸中毒(呼酸)
●呼吸性碱中毒(呼碱)
●代谢性酸中毒(代酸)
●代谢性碱中毒(代碱)2.混合型酸碱失衡
(MixedAcidBaseDisorders)
(1)传统认为有四型
●呼酸并代酸
●呼酸并代碱
●呼碱并代酸
●呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型
●混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸)
●代碱并代酸
包括代碱并高AG代酸
代碱并高Cl-性代酸
●三重酸碱失衡
(TripleAcidBaseDisorders,TABD)
包括呼酸型三重酸碱失衡
呼碱型三重酸碱失衡二、常用的考核酸碱失衡的指标
1.pH
指体液内氢离子浓度的反对数即
pH=log1/H+
是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。
正常值：
动脉血pH7.35～7.45，平均值7.40
静脉血pH较动脉血低0.03～0.05
pH＜7.35时为酸血症
pH＞7.45时为碱血症2.PCO2
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2
正常值:
动脉血
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