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新模式新业态应用项目
申报书
项目名称：
申报单位（盖章）：
通讯地址：
联系人：
固定电话：
手机：
申报日期：年月日
目录
一、真实性承诺书1
二、自治区新模式新业态应用项目申请表2
三、项目申报书编写提纲4
四、相关印证材料6
1．企业营业执照、组织机构代码证、税务登记证（或“五证合一”、“三
证合一”）复印件
2．项目核准或备案文件（复印件）；
3．经会计事务所审计的审计报告复印件(上一年度审计报告或项目专
项审计报告)，审计报告须带条码。
4．设备购置合同及技术参数说明，设备清单。
5．项目智能化技术改造系统解决方案或可研报告。
6．企业智能化技术改造后的照片或视频（视频通过光盘或U盘提交）。
7．企业支付设备款的银行付款凭证或设备款发票复印件。
8．其他相关印证材料。
（印证材料在制作过程中对照标明页码）
真实性承诺书
新疆维吾尔自治区工业和信息化厅：
我单位（公司名称）按文件要求申报自治区新模式
新业态应用项目，现承诺如下
一、对提供的所有申报文件和资料的合法性、真实性、完整性和有效性负责，
并愿意承担由此引发的全部责任。
二、本单位近一年纳税信用、银行信用、企业信用等均状况良好，无失信行为，
无违法违规问题。
三、本项目未获得过其它资金支持，不存在多头申报和重复申报问题。
四、按照专项资金项目管理办法的有关要求完成项目，并及时申请项目验收，
做好专项审计和绩效评价。
五、保证依法合规使用专项资金，确保专账核算、专款专用。
若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位承担全部法律责任。
法定代表人（签章）：
单位（盖章）：
年月日
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自治区新模式新业态应用项目申请表
填报时间：年月日单位：万元
统一社会
申请单位名称（公章）法人代表
信用代码
单位经济类型企业规模注册时间注册资金
智能制造
项目名称
模式
项目建设地址
项目备案（审批
批复机关批文文号
或核准）情况
实际开工时间竣工或计划竣工时间
项目起止时间
(年月)(年月)
计划总投资计划固定资产投资
项目计划
投资情况其中：土建投资
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