《剖宫产术常规》课件.pptVIP

***********剖宫产术的禁忌证1严重心脏疾病严重心脏疾病会增加手术风险,无法耐受麻醉和失血。2活动性肺结核或严重肺炎处于活动期的结核或严重肺炎会增加术后并发症,需先治疗控制。3严重凝血功能障碍无法控制的凝血功能障碍会导致大出血风险,无法进行手术。4母体感染性疾病如艾滋、乙肝等严重感染性疾病,易传播给新生儿。剖宫产术的适应证宫缩力异常产妇因宫缩力异常而无法顺产。产前并发症产妇存在妊娠高血压、胎盘早剥等产前并发症。骨盆因素产妇骨盆畸形或狭窄,无法顺利分娩。胎位异常胎儿呈异常位,如臀位、横位等无法顺产。剖宫产术的手术时间选择1备孕期评估母体和胎儿情况2孕早期提前规划手术时间3孕中期保持密切产检4孕晚期根据实际情况确定剖宫产术的手术时间选择需要根据孕妇和胎儿的具体情况来综合考虑。在备孕期、孕早期、孕中期和孕晚期都有不同的关注重点和决策依据。医生会在产检过程中密切关注母子健康状况,并在孕晚期根据实际情况确定最佳的手术时间。剖宫产术的术前准备告知患者全面解释手术流程和可能发生的并发症,获取患者及家属的知情同意。健康评估评估孕妇及胎儿的身体状况,确保手术安全。进行必要的体检和检查。血液检查检查血常规、凝血功能等,为麻醉和手术做好准备。清洁肠道在手术前一天对肠道进行清洁,避免术中污染和感染的发生。剖宫产术的麻醉方式硬膜外麻醉最常用的麻醉方式,通过注射麻醉药进入硬膜外腔,可有效阻断疼痛传导。安全性高,恢复快。腰麻通过注射麻醉药进入腰椎间隙,阻断整个腹部和下肢的疼痛感。手术操作时间较短时适用。全身麻醉对于特殊情况如产妇存在禁忌症时可选择全身麻醉,通过吸入麻醉气体或静脉注射麻醉药实现。剖宫产术的手术步骤1胎儿娩出小心娩出胎头和全身2剖宫切开根据情况选择临腹壁切口或子宫切口3开腹检查小心探查子宫和周围器官情况4建立手术通路分离腹膜及组织创口5准备手术区域充分暴露手术区域,必要时扩大切口剖宫产术的关键步骤包括建立手术通路、准备手术区域、剖宫切开、小心娩出胎儿、检查子宫及周围器官情况。每一步都需要精细操作,以确保手术顺利进行并降低并发症风险。子宫切开方式的选择经典纵切口这是最常用的子宫切开方式,沿子宫体前壁正中纵向切开。易切开,切口长度可控。适用于大多数常规剖宫产手术。横切口切口位于子宫体底部。手术创伤小,术后疼痛较轻。但切口长度受限,不适用于某些复杂情况。T型切口将纵切口延伸到子宫底部形成T字形切口。适用于需要更好暴露手术视野的复杂病例。但术中出血风险略高。古式切口沿子宫体后壁切开,风险较高,目前使用较少。仅用于某些特殊情况下无法采用其他切口方式时。胎儿娩出的步骤子宫缩张开始子宫规律性强烈收缩,逐步缩短和扩张子宫颈。膜破裂随着子宫收缩,胎膜破裂,羊水流出。头先露出胎儿头部先从子宫颈开始突出,此后胎身依次娩出。胎儿完全娩出胎儿全身脱出子宫后,肩膀、臀部及双腿依次娩出。胎盘的娩出1胎盘分离胎盘在子宫壁上的依附被逐渐破坏,开始自行脱离。2缓慢引出医生小心翼翼地引导胎盘从子宫腔缓慢退出,避免损伤子宫。3检查完整性确保胎盘完整无缺,以防留下残片引起产后出血。子宫缝合的原则层次性缝合子宫缝合采用多层次缝合技术,从子宫肌层到子宫腹膜层逐层缝合,确保创面密闭,减少出血和感染风险。间断缝合采用间断缝合而非连续缝合,可以更好地适应子宫收缩,降低创面张力,减少并发症发生。细心缝合缝合时应小心谨慎,确保针线穿刺均匀,张力适中,避免过度拉紧造成组织坏死。腹壁缝合的方法层层缝合逐层缝合腹膜、腹肌、筋膜和皮肤,确保腹壁组织恢复牢固。缝线选择选择可吸收性缝线,如catgut或聚合物线,切忌使用非吸收性线材。缝合技巧采用连续缝合或间断缝合的方式,确保缝线均匀分布,结扎牢固。术后处理缝合完成后,对切口进行包扎护理,预防感染并确保切口愈合。术中出血的处理1快速识别出血源仔细检查手术区域,快速发现出血部位,并采取针对性措施。2止血措施及时运用缝扎、电凝、压迫等多种止血方法,控制出血并缓解病情。3严密监测出血情况密切观察术野出血量,必要时输血补液,防止休克发生。4应对严重大出血针对严重大出血采取紧急处理措施,如手术中输血、子宫动脉结扎等。常见术中并发症及处理出血可能由于子宫肌层薄弱、切口不当或子宫收缩乏力导致。需要及时止血，有时需要进行子宫修补或进一步子宫切开手术。感染包括切口感染、子宫感染等。应做好术前准备消毒、术中严格无菌操作、适时应用抗生素。损伤脏器如膀胱、肠道损伤。需及时发现并修复，严重时可能需要