《系统解剖学》周围神经-第1节 脊神经-教学课件（非AI生成）.ppt

至腋前线附近发出外侧皮支后继续向前内侧走行。上6对肋间神经到达胸骨外侧缘处穿至皮下（前皮支）；下5对肋间神经至肋弓处斜经肋弓后面走向前下方，与肋下神经同行于腹内斜肌与腹横肌之间，并进入腹直肌鞘，在腹白线附近穿至皮下（前皮支）。肋间神经和肋下神经的肌支支配肋间肌和腹肌的前外侧群，皮支分布于胸、腹壁的皮肤，还发出分支分布于胸膜和腹膜壁层。胸神经皮支在胸、腹壁的分布具有明显的节段性，呈环形条带状分布。其分布规律是：T2--分布于胸骨角平面，T4--分布于乳突平面，T6--分布于剑突平面，T8--分布于肋弓平面，T10--分布于脐平面，T12--分布于脐至耻骨联合上缘连线中点平面。腰丛lumbarplexus的组成、位置、分支分布由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。腰丛位于腰椎两侧，腰大肌的深面腰丛的分支:(1)髂腹下神经及髂腹股沟神经iliohypogastricn.Ilioinguinaln.(2)股外侧皮神经lateralcutaneousnerveofthigh(3)股神经femoralnerve(4)生殖股神经genitofemoraln.(5)闭孔神经obturatornerve股神经femoralnerve经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。股神经终末支：隐神经saphenousn.闭孔神经obturatornerve经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤股神经闭孔神经股神经损伤表现为：①运动障碍：股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。②感觉障碍：股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。③股四头肌萎缩，髌骨突出。④膝反射消失。闭孔神经损伤表现为：①股内侧肌瘫痪，大腿内收力减弱，仰卧时患肢不能置于健侧大腿之上。②股内侧皮肤感觉障碍。骶丛sacralplexus的组成、位置、分支分布由第4腰神经前支的一部分与第5腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成位于骶骨和梨状肌前面(1)臀上神经(superiorglutealnerve)(2)坐骨神经(sciaticnerve)(3)股后皮神经(posteriorcutaneousnerveofthigh)(4)臀下神经(inferiorglutealnerve)(5)阴部神经(pudendalnerve)为全身最粗大的神经。经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面下行，经大转子与坐骨结节之间至股后，位于股二头肌深面下降至腘窝在股后发出肌支，支配大腿肌后群。至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨神经sciaticnerve的行程、分支分布胫神经tibialnerve的行程、分支分布沿腘窝中线下降，在小腿比目鱼肌深面伴胫后动脉下行，经内踝后方分为足底内侧神经和足底外侧神经进入足底。分布于膝关节、小腿肌后群及小腿后面的皮肤。足底肌和皮肤。腓总神经commonperoneal(fibular)nerve的行程、分支分布沿腘窝外侧缘下降，绕过腓骨颈下行至小腿前区，分为:腓浅神经superficialperoneal(fibular)nerve腓深神经deepperoneal(fibular)nerve支配小腿前群肌、外侧群肌。胫神经损伤时可致：（1）运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻。（2）感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失。（3）足畸形：因小腿肌前、外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态，为“仰趾足”。腓总神经损伤表现为：a运动障碍：足不能背屈，足下垂，略有内翻，不能伸趾，行走时呈“跨阈步态”，病人用力抬下肢，使髋膝关节高度屈曲以提高下肢抬起足尖，才能行走。b感觉障碍：小腿外侧足背及趾背皮肤感觉迟钝或消失。c足畸形：久之呈“马蹄内翻足”。*膈神经phrenicnerve膈神经phrenicnerve臂丛brachialplexus的组成、位置、分支分布由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为:根anteriorramus干trunk股division束cord四段，并发出许多分支在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。臂丛的分支：（短支）胸长神经longthoracicner