胰腺癌围手术期护理.pptVIP

胰腺癌围手术期护理年仅56岁的乔布斯走了，令全球哀伤。胰腺癌素来被称为“癌中之王”，不仅仅因为它的恶性程度很高，更为凶险的是，它具有“难发现、易转移、难治疗”这三大特点。自从2003年被诊断出患有胰腺癌后，乔布斯与这一被称为最致命、最难发现、扩散最快的“癌中之王”抗争了8年。胰腺癌简介胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，5年生存率小于1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈很低，男女比例为1.5-2:1，绝经后妇女的发病率与男性相当。1.胰腺癌的发病因素2.胰腺癌的临床表现3.胰腺癌的检查及治疗4.胰腺癌术后护理(并发症的观察及护理)目录病因慢性胰腺炎糖尿病环境污染及遗传因素其他饮食、生活习惯（吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡等）胰腺癌的临床表现1检查：B超、CT、MRI、ERCP、PTCD.2实验室检查：CA19-9、CEA可作为筛查性检查。3对临床出现下列表现应引起重视：1不明原因的上腹疼痛，位置较深，性质模糊，2.进行性消瘦和乏力，3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。4鉴别诊断：胰腺癌与胃部疾病、黄疸型肝炎、胆石症、胆囊炎、肝癌、急性胰腺炎、胆囊癌等进行鉴别。胰腺癌的检查胰腺癌的治疗213手术治疗（胰十二指肠切除术）姑息治疗(胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术等)综合治疗（化疗、放疗、免疫疗法、中医中药）4对症支持治疗（脂肪泻）病情观察并发症的观察，预防和护理健康宣教胰腺癌术后的护理病情观察生命体征观察引流管的观察用药的疗效观察术区敷料的观察血糖监测常见并发症胰瘘胆瘘出血术后腹腔内脓肿术后糖尿病腹腔内感染并发症的观察和护理表现：上腹部突然剧烈疼痛或持续胀痛，继之出现发热和黄疸加重，腹腔引流增多，可引出清亮液体，引流液淀粉酶明显增高。处理：通常保守治疗，持续引流管引流，保持引流管通畅，应用生长抑素或奥曲肽减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合，根据病情做好再次手术的准备。胰瘘:胰头十二指肠切除术后的严重并发症，死亡率可达80%，术后5-7天发生。01表现：腹腔引流或腹壁伤口溢出胆汁样液体，发热、腹痛，胆汁性腹膜炎等。处理：保持T管引流通畅，急性腹膜炎加重时做好再次手术准备。胆瘘：多发生在术后5-10天。02