烧伤病人的护理课件.pptVIP

2.创面的护理初期创面清创的护理：——碘伏消毒，去除异物，剪除破损、撕脱的疱皮，清创术后应注射TAT，及早应用抗生素包扎疗法的护理暴露疗法的护理2.感染期从水肿回收期开始，持续到创面愈合01感染时烧伤病人死亡的主要原因之一02早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生033.修复期炎症反应的同时，组织修复也已开始01浅度烧伤多能自行修复02深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复03?烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生04头面部会阴部手部logo组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿（二）手部烧伤深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼吸入火焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道烧伤【临床表现】：口鼻粘膜脱落、咳出炭末样痰，声音嘶哑、呼吸困难，严重者伴有肺水肿表现【护理诊断】：疼痛：与创面烧伤、局部炎症有关1皮肤完整性受损：与创面烧伤、失去皮肤屏障有关2体液不足：与体液渗出、血容量减少有关3躯体移动障碍：与肢体烧伤、疼痛、功能障碍有关4有感染的危险：与失去皮肤屏障、免疫低下有关5营养失调（低于机体需要量）：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关6自我形象紊乱：与畸形、肢体功能改变有关7恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤，害怕畸形、功能障碍有关81.迅速消除致伤因素A一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压灭火焰，或跳入水中灭火113B化学烧伤：立即用水反复冲洗干净，尽快缩短化学剂接触皮肤的时间116C电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑开电线117D如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道E热力致伤者，可用冷水，水温5－20?C，冷敷或浸泡创面Alwayscoveryourfacewithyourhandstoavoidburnstotheface33JustSTOPDROPtothegroundROLLbackandforthSmokerises,sogetdown,staylowandgo.back2.抢救生命（参考创伤急救）以下情况特别注意：呼吸道烧伤面颈部烧伤、喉头水肿昏迷者【方法】：——气管插管、切开，给氧保护创面，避免再污染或损伤脱去污染的衣服（必要时剪开）用清洁的布料初期包扎或覆盖创面避免用有色药物涂抹5.防治休克口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿烧伤饮料：——含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁米那0.005，糖适量，溶于100毫升水中即为烧伤饮料宜尽早转运严重病人，待病情平稳后再转送途中处理：---KTVK：keepairway保持气道通畅T:transfusion输血,输液V:vitalsign生命体征【护理措施】1现场急救护理2治疗配合3心理护理4健康指导（二）治疗配合补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）调节输液量和速度的指标补液原则补多少？（液体用量）补液的护理（1）补液量估计01第1个24h补液量（已丧失量）02=烧伤面积（%）×体重（kg）×035ml+2000ml04烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤05系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml06生理需要量：成人2000ml，07儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg（2）液体种类12平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症等渗盐水晶体液：血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症全血：用于深度烧伤伴有贫血时右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml胶体液：（3）液体的安排胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为1:1（特重度烧伤）第一个24小时：——前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量——后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量第二个24小时：——1/2已丧失量+生理需要量烧伤面积60％、体重50kg、年龄30岁.第一个24小时补液总量？应补胶体和电解质液？ 胶体电解质液水？总量？60*50*1.5=4500ml4500/2=2250ml2000ml6500ml（4）补液原则——先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，液种交替，见尿补钾尿