儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）(1)解读.pptx

儿童流行性感冒疫苗预防

和抗病毒药物应用的实践指南

(2024版)解读医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

2341方法学儿童流感疫苗预防儿童流感的抗病毒药物应用结语目录CONTENTS医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

流行性感冒(流感)每年在世界范围呈季节性流行,18岁以下儿童的流感年发病率最高(12.7%，95%CI:8.5%~18.6%),0~4岁幼龄儿童的流感相关住院率最高(224.0/10万,95%CI:118.8/10万~420.0/10万)。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

中国疾病预防控制中心连续监测数据显示，流感病毒是我国5~17岁学龄儿童急性呼吸道感染最常见的病原体，检出率高达18.75%，是儿童社区获得性肺炎前三位的致病原，在0~5岁儿童中检出率为11.11%，在6~17岁儿童中为11.69%，90%以上的流感暴发疫情发生在学校和托幼机构，中小学为最主要的暴发场所。校园流感疫情暴发会加剧流感在社区人群的传播，造成学龄儿童缺课和父母误工。欧美等发达国家高度重视儿童流感防治，美国儿科学会自2009年开始每年发布儿童流感防控推荐建议。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

我国流感疫苗接种率低,季节性流感暴发流行对人群健康和公共卫生都带来较大影响,导致沉重的医疗和社会经济负担,其中儿童和老人因流感住院和就诊的负担最高。近年来我国托幼机构和校园儿童流感暴发对儿科医疗服务体系带来挑战，引起社会关注。接种流感疫苗和及时使用抗病毒药物治疗是流感防治的重要措施，被世界卫生组织和国际权威指南高度推荐。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

为提升我国流感防治水平，国家CDC免疫规划技术工作组近年来每年更新《中国流感疫苗预防接种技术指南》，2020年国家医政医管局发布了《流行性感冒诊疗方案》，儿科专业学会发布《儿童流感诊断与治疗专家共识》。自2020年以后，国内3~17儿童专用三价减毒活流感疫苗(LAIV3)(2020年)、6月龄及以上儿童可用的四价灭活流感疫苗(IIV4)(2022年)相继获批使用,2021年新型抗流感病毒药物玛巴洛沙韦在中国获批用于12岁及以上儿童,2023年适应证拓展到5岁及以上儿童,为儿童流感的预防和治疗提供了更多选择。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

第一部分：方法学医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

方法学一、指南制订组成员以及利益冲突管理本指南制订组成员由指南临床主席推选,由全国42名与儿童传染病防治有关的感染病和重症医学专家、传染病流行病学专家、公共卫生政策专家和免疫规划专家组成。根据国际指南协作网所列原则,GDG成员的利益冲突用标准结构化表格收集和评估,所有成员声明不存在个人潜在的财务和专业利益冲突,并被批准全程参加指南的制订。中国临床实践指南联盟提供方法学和系统评价技术支持。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

方法学本指南针对临床问题进行系统评价，并使用GRADE方法根据证据体的偏倚风险、不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚，将证据质量(也称为证据把握度)分为高、中、低和极低4个水平(见表1)。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

方法学证据质量是制定最终推荐意见的考虑因素，同时考虑医学干预的利弊平衡、利益相关者的价值观和偏好、成本、可接受性和可行性。推荐意见分为强推荐和弱推荐(或有条件推荐)。医学干预的利弊差别越大，证据质量越高、价值观念与偏好越清晰越趋同、成本效益越小，则越应该考虑强推荐;反之则应考虑弱推荐(或有条件推荐)。在做出强推荐时使用“推荐”来陈述，而做出弱推荐(或有条件推荐)时，使用“建议”来陈述推荐意见。医路有你儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南(2024版)解读

方法学此外,虽然个别临床问题重要,但是不适合应用常规的证据质量评级的方法来评价。对于这类问题GDG形成基于专家共识的推荐意见,即“良好实践主张”的方式表达。GDG通过讨论确定了8个重要的临床问题,然后开展系统评价。14名GDG核心专家与方法学专家及系统评价团队进行了3次线上讨论，全面回顾和详细评估每个临床问题的研究证据,通过讨论为主和投票为辅的方式对推荐意见达成共识,形成初步推荐意见。推荐意见初稿通过问卷投票的方式提交给42位专家组成员进行审阅和评议,全体GDG就推荐意见及其实施建议通过讨论达成共识。每一条推荐意见需获取至少80%的支持票计