医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫.pptVIP

先天性弓形虫病（无脑婴儿）先天性弓形虫病(胎盘与头连在一起)先天性弓形虫病后天感染占绝大多数01依所侵脏器出现相应的症状与体征02常累及脑，眼03脑：脑炎，脑膜脑炎，癫痫，精神障碍04眼：视网膜脉络膜炎多见05淋巴结肿大，伴低热，倦怠，肝脾肿大等06急性播散——全身各脏器广泛性炎症07——获得性弓形虫病弓形虫病是AIDS患者最常见的机会性寄生虫病之一，感染率约为30％～40％在晚期AIDS病人中，弓形虫最常见感染部位为脑，发生率约为3％～40％，临床常表现为脑炎、脑膜脑炎，病人常可发生癫痫、偏瘫和精神异常，多在几个月内死亡。其次为眼部和肺部感染，眼部以视网膜脉络膜炎为多见，多为双侧性。此外病人还可伴有全身反应和多器官损害。在AIDS病人中，弓形虫病还常常与其他机会性感染并存，如肺孢子虫肺炎等。调查表明，AIDS病人约30%表现为抗弓形虫抗体阳性，这部分病人均有可能发展为脑弓形虫病好发于盲肠/阑尾，易累及结肠/回肠01口小底大烧瓶状溃疡，多仅累及黏膜层，但可深达肌层，溃疡间的黏膜多正常，但可大片脱落02（1）肠阿米巴病(intestinalamoebiasis)病理与临床烧瓶状溃疡无症状带包囊者急性暴发型：60%肠穿孔，肠外阿米巴病5年以上123654阿米巴性结肠炎稀便，奇臭，巧克力状腹痛，胀气，里急后重重要传染源阿米巴肿慢性阿米巴病：1年（2）肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis)阿米巴性肝脓肿多发性肺阿米巴病：死亡率15~30%阿米巴性脑脓肿最常见：10%年轻患者居多右上腹痛，向右肩放射，发热，寒战，盗汗，厌食，体重下降皮肤阿米巴病四、实验诊断PART2病原学检查：生理盐水涂片法碘液涂片法体外培养2.血清学诊断：ELISA、IHA、IFA等影像诊断：结肠镜、B超、CT、X线等4.PCR诊断：29/30kDa半胱氨酸抗原5.鉴别诊断：细菌性痢疾阿米巴痢疾：起病稍缓；右下腹可有压痛；少量白细胞，中性粒细胞少见；粘液血便果酱色，腥臭味，含大量坏死组织和红细胞以及少量白细胞，有时可见夏科-莱登结晶。02菌痢：起病急；左下腹压痛；白细胞总数和中性粒细胞升高；粘液脓血便，含大量脓球、红细胞和巨噬细胞。01与典型菌痢的区别五、流行PART3全球性分布，热带及亚热带最常见；全球感染者近5千万，每年死亡人数约4~10万，死亡率仅次于疟疾和血吸虫。01国内：估计感染人数1千多万，平均感染率接近1%，最高是西藏，达8.124%，其次是云南、新疆、贵州、甘肃等省。卫生部编撰的《中国卫生统计年鉴》显示，2011年全国菌痢与阿米巴痢疾的发病数为252248例，死亡36例；2012年全国菌痢与阿米巴痢疾的发病数为237930例，死亡24例。02(一)分布行环节01传染源：粪便中持续排包囊者02传播途径：经包囊污染的饮水、食品、餐具；口——肛接触；蝇及蟑螂携带包囊加重传播03易感人群：高危人群包括免疫力低下者（爱滋病、肿瘤、长期使用激素者）、营养不良者、旅游者、弱智人群、同性恋者、新生儿、孕妇、哺乳期妇女等04六、防治PART41.治疗2.管粪管水：粪便无害化管理（杀灭包囊），保护水源3.杀灭有害昆虫4.注意个人饮食卫生??5.疫苗的研制及应用（尚未成功）阿米巴病首选药物：甲硝咪唑(灭滴灵)带包囊者：巴龙霉素、喹碘方等肠道不吸收、低副作用的药物；二氯尼特、双碘喹啉肠外阿米巴脓肿：药物配合穿刺排脓，有细菌感染者加用抗生素广东省CDC发布的一则消息一对姐妹的悲剧妹妹娩出一个怪胎：大大的头，腰背部还有个大水瘤——“先天性脑积水并发脊柱裂”。姐姐的孩子是个傻子，5岁了，只会叫爸妈，还经常癫痫发作。医生详细追问病史，姐俩自幼就喜欢养猫，化验后发现，姐妹俩抗弓形虫抗体均阳性，并在姐姐孩子的脑脊液中查到了滋养体，还从她们家猫的粪便中查到了卵囊。原来是猫把这姐俩给害苦了！(Toxoplasmagondii)刚地弓形虫分类上隶属于孢子虫门（顶复门）、球虫纲（孢子虫纲）、艾美目（真球虫目）、艾美科（弓形虫科）、弓形虫属人兽共患02危害严重04感染率高01机会致病03一、形态PART5假包囊01.包囊01.卵囊01.孢子囊01.子孢子01.宿主细胞膜01.虫体分泌01.包绕01.囊壁01.滋养体01.（缓殖子）01.（速殖子）01.二、生