乙型肝炎母婴阻断技术.pptVIP

但是，王建设等，采用联合免疫阻断母婴传播的观察到，HBsAg阳性率和慢性HBV感染率在不同分娩方式间无统计学差异，认为阴道分娩虽能增加产时感染的机会，但由于目前采用生后联合免疫，对产时感染可以采取较好的阻断效果，故并不主张采取剖宫产分娩的方式减低乙肝母婴的传播。12分娩方式的探讨：1243避免和降低胎儿宫内窘迫的发生减少阴道操作，尽量避免困难的阴道助产，预防胎儿头皮损伤。胎儿娩出后更换无菌手套或有另一人实施新生儿处理。吸粘液时动作轻柔，避免过度吸引造成黏膜损伤。1234降低产时传播的措施：断脐前用干净的纱布清除断脐部位的粘液和羊水。01断脐带后用无菌纱布覆盖脐带断端。02注射前彻底清洁局部皮肤的血液和羊水，无菌纱布覆盖注射针孔。03降低产时传播的措施：对HBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在出生12h内，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗，或20ug中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗。一个月后再注射第二针HBIG,并按程序（0、1、6）接种乙肝疫苗。接受HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。卫生部2012年指南：如果出生后24小时内未及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后，应尽快补种。第2针和第1针间隔不得少于1个月。如第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔不得少于2个月，并第1针与第3针的间隔要4个月以上。阳性母亲的新生儿，第二针在第一针接种后1个月接种（1-2月龄）；第3针在第一针接种后6个月（5-8月龄）。010201计划免疫技术管理程序利用自然感染HBV后产生的抗-HBS或注射乙肝疫苗后产生抗HBs的个体血浆制备而成。高浓度特异性乙肝表面抗体的免疫球蛋白，抗-HBs效价达1:1000以上。01针对HBV的特异性被动免疫制剂。02应用越早效果越好，出生48小时，其预防效果明显减小，超过7天无效03HBIGHBIG的使用禁忌症超过敏体质，IgA缺乏使用后6周-3个月可降低减毒或疫苗的使用：麻疹疫苗，风疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗，水痘疫苗。HBIG不能抑制HBV的复制。02抗HBs与HBsAg结合，使整个Dane颗粒被机体清除，降低母血病毒颗粒，同时激活补体系统。但HBeAg存在于Dane颗粒外的游离HBeAg和IgGHBeAg两种可溶形式，HBIG无法与之结合清除01HBIG母婴阻断机理乙型肝炎母婴阻断技术我国为乙型肝炎病毒感染高发区HBV母婴传播是病毒慢性携带的主要原因之一每年造成的经济损失500亿元感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌01年龄越小，发展慢性乙肝的可能性越大，一岁内感染90%发展慢性乙肝02围产儿和婴儿期感染HBV，分别有90%和25%——30%发展成慢性感染。03概述乙肝感染年龄与变成携带者的机率感染年龄变成HBV感染者机会出生90%1-6月80%7-12月60%1-4岁35%较大儿童与成人10%病原：HBV嗜肝DNA病毒，01HBV的抵抗力强，65度10小时、煮沸10分钟或高压蒸汽均可灭活，环氧乙烷（仍保留抗原性及免疫原性）、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好的灭活效果。02对干燥、紫外线均有耐受性。03乙型肝炎病毒01．1.血液传播。为乙肝病毒最主要的传染方式，如输入含有乙肝病毒的全血、血浆、血清或其它血制品，均可造成乙肝病毒感染。02医源性传播。如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，均可引起乙肝病毒传播。03母婴传播。乙肝病毒携带者中85%是通过母婴传播。乙肝病毒携带者生育有可能会传染给孩子。04性接触传播。性接触传播是乙肝病毒传播的主要途径之一。在和乙肝病毒携带者进行性生活时，如果不采取防御措施，也会造成乙肝病毒感染。05生活密切接触传播。与乙肝病人长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙肝乙肝传播方式母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，WHO2001年指南指出HBsAg携带者90%是围产期感染。全国病毒性肝炎血清流行病学