重症哮喘的急救护理--课件课件.pptVIP

首选吸入法,也可采用口服或静脉注射。

沙丁胺醇或特布他林,每喷100ug，每天3-4次，每次1-2喷。通常5-10分钟即可见效，可维持4-6小时。雾化溶液吸入，沙丁胺醇或特布他林5－10mg，每日3－4次雾化吸入，或每2小时一次吸入，亦可持续吸入。

长效β2受体激动剂如福莫特罗4.5ug，每天2次，每次一喷，可维持12小时。β2受体激动剂*ppt课件奥克斯都保是一速效的长效b2激动剂，它吸入给药后能在3－5分钟内起效，同时可以维持12小时，在普米克＋奥克斯这一组合中起到重要的作用。普米克都保是哮喘患者首选的长期预防药，是这一组合中最基本的部分。全球哮喘防治创议在2002年4月做了必威体育精装版修改，极其有利于普米克都保和奥克斯都保联合使用。新GINA方案提到，哮喘药物分为两大类，一是快速缓解药物，首选速效吸入型?2受体激动剂，不再是原来的短效?2受体激动剂，而奥克斯都保就是这类药物，它可以用作按需使用的快速缓解药，而长期预防药，首选吸入型糖皮质激素，即普米克都保，而长效吸入型?2激动剂也是近年来极为推崇的预防药物，和吸入激素联合使用相得益彰。重症哮喘的急救LOGO*ppt课件哮喘定义由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。*ppt课件哮喘定义的内在机制危险因素(造成哮喘发生)炎症气道高反应性气流受限危险因素(造成哮喘急性发作)症状*ppt课件症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌水肿血浆渗出）引起慢性气道炎症的危险因素*ppt课件诊断标准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加12%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml]；最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘*ppt课件重症哮喘的定义指哮喘的严重发作，或发作后经常规治疗无效，短时间内进入危重状态易出现呼衰的严重并发症。缓发持续型：分类突发急进型：突发严重气道塞，迅速昏迷、呼衰、甚至窒息*ppt课件哮喘持续状态的概念：

哮喘的严重发作哮喘发作持续24小时以上一般平喘治疗不能缓解症状：喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，甚或昏迷可因心肺功能衰竭致死*ppt课件病因病理（一）哮喘急性发作支气管平滑肌痉挛+粘膜水肿+粘液分泌↑↓气道阻力↑（↑↑）↓最大呼气流速↓（↓↓）↓潮气量↓（↓↓）↓（缺氧）机体代偿呼吸频率↑（分钟通气量↑）*ppt课件哮喘持续+诱因作用：‐‐‐→失代偿（呼吸肌肉疲劳）↓分钟通气量↓（呼酸）病因病理*ppt课件常见诱因1、触发因素持续存在气候变化剌激/抗原物质2、呼吸道感染（尤其病毒）3、失水、痰栓形成4、精神因素（过度紧张）5、治疗处理不当激素突然减量或停药气道的直接剌激应用解热镇痛剂6、合并气胸或肺不张*ppt课件临床表现（一）症状?喘息发作，经常规治疗无效?极度呼吸困难：窒息感