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卫生专业技术资格考试专业实践能力模拟试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题：

急性阑尾炎患者的诊断与处理案例分析题

患者信息：患者，男性，29岁，主因腹痛3小时来急诊就诊。疼痛初始于脐周并转移至右下腹，伴恶心和低热。患者自述有阑尾炎家族史。既往无重大病史。

查体结果：患者体温稍高，右下腹压痛明显，腹肌紧张，反跳痛阳性。实验室检查显示白细胞计数升高。

辅助检查：腹部超声提示阑尾肿大，周围可见少量渗出液。

请基于上述案例信息分析并回答问题：

根据患者的病史和查体结果，最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

答案：C.急性阑尾炎。患者具有典型的转移性腹痛，右下腹压痛、腹肌紧张和反跳痛阳性等体征，符合急性阑尾炎的诊断标准。

下列哪项体征对于确诊急性阑尾炎具有重要意义？

A.发热超过38℃

B.右下腹压痛明显且固定位置疼痛

C.实验室检查结果显示血糖升高

D.腹部超声显示阑尾内见钙化灶或有包块形成

答案：B.右下腹压痛明显且固定位置疼痛。右下腹固定的压痛是急性阑尾炎的典型体征之一，对于确诊急性阑尾炎具有重要意义。

关于急性阑尾炎的处理措施，正确的是：

A.立即进行急诊手术切除阑尾

B.给予抗生素控制感染，待症状缓解后择期手术

C.仅给予抗生素治疗即可治愈急性阑尾炎

D.由于患者症状较轻，无需特殊治疗，可回家自行观察病情变化

答案：B.给予抗生素控制感染，待症状缓解后择期手术。对于急性阑尾炎患者，应先给予抗生素控制感染，待病情稳定后再考虑手术切除阑尾。

第二题

男性，45岁，农民。主诉右下腹疼痛不适伴发热1周。患者自述1周前无明显诱因出现右下腹疼痛，逐渐加重，伴有发热，体温波动在37.5℃~39.0℃之间，无寒战，无恶心呕吐，无腹泻，无便秘。患者自认为可能是“阑尾炎”，在当地医院就诊，给予抗生素治疗3天，效果不明显，遂来我院就诊。

二、体格检查

全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹部检查：腹式呼吸存在，右下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

三、辅助检查

血常规：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%；红细胞沉降率80mm/h；腹部超声提示：右下腹混合回声包块，边界不清，内部回声不均匀，未见明显液性暗区。

四、问题

正确答案是D。该患者发热，右下腹疼痛，腹部检查示右下腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，考虑为阑尾炎合并局限性腹膜炎。

正确答案是E。该患者为农民，无高血压病史，无心脏病病史，查体未见明显心肺异常，故不考虑冠心病。

正确答案是A。急性阑尾炎最常见的原因是阑尾腔内粪石梗阻，其余为细菌感染、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。

五、鉴别诊断

正确答案是B。该患者为中年男性，腹痛伴发热，右下腹轻压痛，无反跳痛，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，应首先考虑急性阑尾炎。

正确答案是C。该患者为农民，无高血压病史，无心脏病病史，查体未见明显心肺异常，故不考虑冠心病。

正确答案是D。该患者为中年男性，腹痛伴发热，右下腹轻压痛，无反跳痛，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，应首先考虑急性阑尾炎。

第三题

1、以下关于急性心肌梗死患者护理的叙述，正确的是：

A.患者应立即停止一切活动，保持安静休息。

B.患者应立即给予氧气吸入，以缓解胸闷症状。

C.患者可以进食高脂肪食物，以减轻胸痛。

D.患者应遵医嘱服用阿司匹林和硝酸甘油，以预防血栓形成。

E.患者可自行决定何时开始进行康复锻炼。

正确答案：D

2、在处理一位患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸困难时，下列哪项措施最为有效？

A.仅提供常规吸氧治疗。

B.鼓励患者进行轻度体力活动，以增强肺功能。

C.使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇。

D.给予镇静药物，以减轻焦虑和紧张。

E.定期更换床单，保持环境清洁，减少感染风险。

正确答案：C

3、一名糖尿病患者因急性低血糖发作入院，医生给予葡萄糖溶液静脉注射。请问，以下哪项措施最有助于控制低血糖？

A.立即停止葡萄糖溶液的输注。

B.增加胰岛素剂量以快速提升血糖水平。

C.继续葡萄糖溶液的输注，直到患者意识清醒。

D.给予口服含糖食物，如糖果或果汁。

E.监测血糖水平，根据需要调整胰岛素剂量。

正确答案：E

第四题：

急性阑尾炎病例分析与选择

案例材料：

患者，男性，35岁，因突发右下腹部疼痛6小时到医院就诊。患者自述疼痛起始于上腹部，逐渐转移至右下腹，伴随恶心、呕吐，但无发热症状。体检发现右下腹有明显压痛和反跳痛。实验室检查结果显示白细胞计数略高。结合患者病史、体检及实验室检查，医生初步诊断为急性阑尾炎。

根据患者的