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椎体压缩性骨折的教学查房.pptVIP

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椎体压缩性骨折的教学查房

相关知识回顾

1、脊柱的解剖结构2、椎体压缩性骨折的概念3、病因4、治疗措施椎体压缩性骨折的概念脊椎压缩性骨折,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见,老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。T12病因外伤性:指遭受纵向压缩力(高处坠落或重物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈、伸)等间接暴力作用所致自发性(或病理性):是指因骨质疏松、退行性变、肿瘤等病理性原因。0102脊椎压缩性骨折的治疗首先明确骨折是否属稳定,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤,损伤程度怎样,然后再制定治疗方案。稳定性骨折:一般需卧硬板床6~8周。腰部可垫软枕早期1~2cm,1周内达到8~10cm左右。这类骨折配合腰背肌功能锻炼疗法效果较好。五点支撑法:三点支撑法:飞燕点水法:0102不稳定性骨折:手术治疗,如果临床没有脊髓神经损伤的症状,也可以考虑保守治疗方法,老年骨质疏松引起的椎体压缩性骨折可行经皮椎体成形术。脊髓完全性损伤:尽早手术(最好争取在8小时以内),并且最好在伤后1小时内就开始用足够量的糖皮质激素(甲基强的松龙),并维持1~3天,以使脊髓损伤减小到最小程度。患者周功英,女性,76岁,因为不慎跌倒致腰部疼痛、活动受限4小时于5月21日5︰00入院。平车推入病房。评估:神志清楚,痛苦面容,T36.4℃,P84次∕分,R20次∕分,BP140∕80mmhg,被动体位,四肢活动正常。患者既往有高血压病史。医嘱予以消肿、镇痛、活血、营养支持治疗。现状:患者疼痛减轻,能自行翻身,仍有轻度腹胀,基本掌握了腰背肌功能锻炼的要点。3214临床资料护理要点搬运方法:硬板床,水平搬运。01卧姿护理:平卧、轴线翻身。02加强心里护理、基础护理。03并发症的护理:腹胀便秘、泌尿系统感染、坠积性肺炎和褥疮是胸腰椎压缩性骨折的常见并发症。04健康指导:饮食、功能锻炼、出院指导。05引起腹胀的原因自胸腰椎压缩性骨折,早期由于骨折出血,多引起后腹膜血肿,刺激肠系膜交感神经,使胃肠功能减弱,晚期可由于交感神经麻痹引起肠蠕动减慢,而致腹胀、便秘甚至肠麻痹。护理诊断P1应激心理反应(痛苦、焦虑、悲观、睡眠等)I:1、加强心里护理环境介绍医务人员态度O:于5月21日患者心里情绪明显缓解,能积极配合治疗与护理

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