精品课件:消化性溃疡.pptVIP

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⒋胃癌胃溃疡胃癌年龄青壮年中老年病史较长,周期性较短,进行性临床表现节律性腹痛无节律性腹痛全身情况好全身情况差内科疗效好内科疗效差粪便隐血暂时阳性持续阳性胃液分析正常或稍低缺酸X线钡透腔外龛影腔内龛影胃镜检查小、平、净、光大、不平、污垢、结节治疗克服攻击因子增强防御因子治疗消化性溃疡治疗的目标是消除症状,促进愈合,预防复发及防治并发症。治疗01一般治疗建立规律的生活制度,避免发病与复发诱因。戒酒及戒烟及浓茶、咖啡等。禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿期匹林等。0201抑制胃酸分泌antisecretorydrugs保护胃粘膜topicallyactiveagents根除Hpantimicrobialtherapy0203㈡药物治疗3胃泌素受体拮抗剂21碱性抗酸药抗胆碱能药54H2受体拮抗剂质子泵抑制剂⒈抑制胃酸分泌药物药理作用快速中和胃酸,缓解疼痛降低胃蛋白酶活性,促溃疡愈合促进内源性前列腺素合成常用药物可溶性:碳酸氢钠不可溶性:氢氧化铝复合性:胃舒平等服用方法4次/d,餐后及睡前服⑴抗酸药药理作用阻断乙酰胆碱引起的胃酸分泌01药物哌吡氮平选择性拮抗胃粘膜M1受体02不良反应多见可延迟胃排空,不宜用于胃溃疡03⑵抗胆碱能药药物抑酸强度用法西咪替丁1400mgbid,800mghs雷尼替丁4-10150mgbid,300mghs法莫替丁20-5020mgbid,40mghs尼扎替丁4-10150mgbid,300mghs疗程:4-6周,GU6-8周⑶H2受体拮抗剂(H2RA)⑷质子泵抑制剂(PPI)药物用法奥美拉唑(omeprazole)20mgqd兰索拉唑(lansoprazole)30mgqd潘托拉唑(pantoprazole)40mgqd雷贝拉唑(rabeprazole)10mgqd埃索美拉唑(esomerprazol)20mgqd疗程:DU2-4周,GU4-6周似DU,夜间痛和背痛明显易发生出血药物疗效差X线和胃镜检查易漏诊发生于十二指肠球部以下的溃疡3.球后溃疡巨大溃疡(球部溃疡直径2.0cm、胃溃疡直径2.5cm)疼痛常严重而顽固,范围较广泛,伴体重减轻,低蛋白血症(与溃疡面蛋白渗出有关),大出血及穿孔较常见。内科治疗无效者比例较高。名词解释消化性溃疡【概念】胃或十二指肠粘膜的局限性组织缺损表浅者为糜烂、深达肌层者为溃疡组织缺损系由胃酸胃蛋白酶自我消化所致故称消化性溃疡多发性溃疡胃或十二指肠同时存在2个或2个以上溃疡复合性溃疡胃和十二指肠同时有溃疡发生球部溃疡直径》2.0cm1胃溃疡直径》2.5cm2巨大溃疡01吻合口溃疡02在食道胃、胃十二指肠或胃空肠吻合口处发生溃疡穿透性溃疡01溃疡慢性穿孔,周围与胰腺、肝、横结肠粘连。02难治性溃疡H2受体拮抗剂治疗2-3月无效者。X线钡餐检查溃疡的X线征象有直接和间接两种,龛影是溃疡的

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