糖尿病足治疗与护理.pptVIP

防止伤口受损伤避免伤口受压常见敷料的选择敷料的选择，基于对伤口认真仔细评估的基础上，没有一种特定的敷料，或某一形式的敷料可以一成不变的用于整个伤口的愈合过程。亲水性敷料(HydrocolloidDressing)-DUODERM、褥疮贴01水凝胶敷料(Hydrogel)03泡沫敷料(FoamDressing)02藻酸盐敷料(Alginatedressing)04现代敷料的种类水胶体敷料治愈伤口的优点促进愈合病人感觉舒适省时、省力、节省医疗成本使用时间长达7天并促进伤口愈合使用过程中严密观察：伤口渗液、气味01不能用于已感染的伤口！02水胶体敷料使用注意事项水凝胶作用清创填充死腔伤口填充材料

藻酸盐敷料不用于3-4度烫伤！禁忌症使用范围创伤、擦伤、大量渗液捐皮区各种溃疡及死腔的伤口正常伤口愈合过程持续4-10天组织受伤后立即开始1过程血管收缩期 组织受伤后5-10分钟血管放松期 组织受伤后1-2小时毛细血管渗出-水肿白血球游移和局部皮肤充血2第一阶段：炎性期出现于第4天可延长至20天过程肉芽组织的出现纤维母细胞是最重要的细胞胶原蛋白形成123血管增生因子生成伤口的缩合表皮增生4第二阶段：增生期伤口关闭后开始开始受伤后第21天可延续至好几年过程血管萎缩胶原蛋白重组第三阶段：成熟期不断评估伤口和病人伤口是动态变化的在愈合过程中需要不同的处理方法局部治疗仅是护理的一部分-必须去除诱因需不断了解伤口产品以提供合适的选择伤口管理伤口的评估看 听感觉 闻棉签 01厘米尺02照相机 03彩笔 04伤口记录表05测量伤口的工具部位大小长，宽，深，潜行深度，隧道和/或死腔组织类型上皮，肉芽或坏死组织渗出液颜色，气味，量，和性质伤口评估01边缘02周围组织03病史持续时间引发原因伤口评估01外观深红/娇脆02暗淡的红色/发灰 07黑/干09黑灰/湿08厚黑04黄/灰06厚而松或软/灰03黄/红05厚而坚实的黄色组织红/干净伴有新鲜肉芽伤口的外观Theremovaloflocalbarrierstohealing.局部清创以便愈合Definition:—R.GarySibbald,Md,Frcpc作为一个完整的伤口床的准备过程应包括清创、抗感染、及湿式治疗。伤口床的准备01去除坏死组织02识别和排除感染03消除死腔04吸收过多渗液05保持湿润环境06保温07保护伤口防止外伤和细菌侵袭伤口治疗的七大原则为什么要除坏死除去异物、结痂及坏死组织坏死组织可延长炎症反应期细菌易于生长禁忌症局部血供差免疫力下降保留黑痂去除坏死组织01自溶性除坏死02机械性除坏死03化学性除坏死04外科手术除坏死的方法自溶性除坏死由机体自身的白细胞来溶解坏死组织。机械性除坏死logo使用外力去除坏死组织冲洗，湿到干换药法，水疗法酶剂不能用于干燥的结痂01硝酸银02化学除坏死手术除坏死评估01WBC升高02X片03培养04体温05疼痛06蜂窝组织炎07识别并去除感染引流液AEBDC（需要注意的迹象：持续脓性有气味的伤口，有中到大量的引流液）气味“看上去象病了”体温、CBC评估识别并去除感染0201抗霉菌粉剂或霜剂念珠菌感染0.025%Dakin’ssolution醋酸溶液磺胺米隆溶液绿脓杆菌感染局部感染伤口评估--窦道和潜行深度01产品选择：纱布、藻酸盐等03理由死腔的存在提供了细菌生长所需的中介，形成脓肿。02消除死腔过多的渗液可引起伤口周围皮肤浸渍，使伤口床上的愈合因子及营养物质稀释。产品选择：纱布、藻酸盐等需要经常重新评估伤口吸收多余的渗液吸收渗液的敷料01松软的填塞纱条02藻酸盐03将纱条松松地填入死腔04吸收多余的渗液保持伤口湿润理由潮湿的伤口表面可防止伤口干燥细胞坏死，促进表皮迁移，新血管生成及促进组织连接。湿性伤口愈合1962年-Dr.GeogyWinter证实湿润环境愈合速率快。生理盐水纱布、水凝胶、水胶体敷料01根据产品决定更换频率以保持伤口湿润02注意不要浸渍伤口周围皮肤03产品选择及注意事项保持伤口湿润保温目的保持全身及局部体温在正常水平糖尿病足的处理与预防