高血压病的康复治疗.pptVIP

高血压病的康复康复科张华一、概述分类临床上，高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。按WHO的标准，人体正常血压为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。0102类别收缩压舒张压（mmHg）（mmHg）理想血压12080正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期≥16090高血压注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。01一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。02一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血。03从营养学的角度高血压基本分三种：0102以血压升高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。自然情况下，人的一生中，血压是变化的，婴儿和儿童的血压比成人低。活动对血压也有影响，运动时，血压较高，而休息时血压较低。在每一天中，血压也不一样，早晨血压最高而睡眠时血压最低。在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中，交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高。定义诊断高血压病的症状:大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现；常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关；也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状；约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现高血压病的体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动；听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音，少数在颈部或腹部可听到血管杂音。恶性或急进型高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg；并有头痛、视力模糊、眼底出血和乳头水肿；肾脏损害突出；病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。（一）遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。（二）环境因素：精神紧张，吸烟饮酒（三）其他1体重：肥胖者发病率高。2避孕药。3睡眠呼吸暂停低通气综合征。4年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。5食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率69.75%。高血压形成原理简述：首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。1、从最常见的肥胖者高血压说起，大胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子6、心脏方面的先天及后天的缺失7、脑血管疾病引起的8、血液干涸造成的高压三、高血压的临床评价评价及检查的目的：确定血压长期增高，并查明水平；排除继发，或找出原因；明确有无靶器官损害及定量评估其程度；询问及检查有无影响预后及治疗的心血管