直肠癌化疗护理查房.pptVIP

直肠癌术后化疗的护理查房普外二科徐兰1病历介绍相关知识2护理诊断3护理措施4主要内容讨论与提问5绍介例病病情汇报姓名：张勇性别：男床号：43年龄：47岁入院日期：2015年06月17日生命体征：T：36.5℃P：90次/分R：20次/分BP：120/70mmHg 诊断：直肠癌术后第8次化疗药物过敏史：无既往史：无吸烟史：无饮酒史：无手术外伤史手术史：直肠癌外伤：无主诉：进食后间断感恶心、呕吐现病史：患者自述于2015年1月8日在我科行“直肠癌根治术（Dixon式）+肠粘连松解术”，于第7次化疗期行PICC置管术，化疗完毕出院回家后，不慎将PICC管道脱出。于2015年06月17日门诊以“直肠癌术后第8次化疗”收入我科生命体征示：体温：36.5℃，心率：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg，SPO2：97%。123辅助检查：全血计数结果示：白细胞3.4x109中性粒细胞计数1.4肿瘤六项示：癌胚抗原3.9血凝五项分析示：D二聚体1.22入院后给予：二级护理，普食，生命体征示：体温：36.6℃，心率：82次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg，SPO2：95%。给予常规治疗：9%Nacl100ml+奥维加30mg1次/日静点5%葡萄糖250ml+康艾60ml1次/日静点5%葡萄糖250ml+丹参川穹1次/日静点瑞白150mg皮下注射5%葡萄糖500ml+奥沙利铂150mg1次/日2h内静点9%Nacl250ml+亚叶酸钙700mg1次/日2h内静点9%Nacl250ml+氟尿嘧啶0.75g1次/日静脉注射9%Nacl250ml+氟尿嘧啶0.5g48h静点1次/6h9%5100ml+胃复安30mg1次/日静点5%葡萄糖250ml+捷甘清80mg1次/日静点尤明5mg1次/日静脉注射化疗治疗：辅助治疗：相关知识直肠癌什么是直肠癌？定义：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位.病因饮食因素：高脂直肠慢性炎症刺激、息肉其他因素：吸烟、肥胖、缺乏运动等遗传因素临床表现反常粪便?直肠刺激征粘液血便梗阻症状肿瘤刺激直肠产生便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。最常见的临床症状，血便、粘液便、或脓血便。多附于粪便表面。为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等治疗MilesDixonHartmann姑息性切除术局部切除术手术手术Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹膜反折以下直肠癌Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：适用于全身情况差，无法行Miles或Dixon手术的人。直肠癌根治术治疗化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+5FU辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。化疗方案一线方案：FOLFOX6奥沙利铂85mg/m2静滴3hd1亚叶酸钙400mg/m2静滴2hd1,25-fu400mg/m2静推后2400mg/m2持续静滴46-48h奥沙利铂＋卡培他滨（口服）二线方案：(FOLFIRI)?方案伊立替康180mg/m2静滴30～90mind1亚叶酸钙400mg/m2静滴2hd15-FU400mg/m2静推d15-fu2400mg/m2持续静滴46-48hPICC超声引导下外