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骨外科围手术期健康教育

随着医疗技术的不断发展,手术治疗关节疾患已广泛开展,因骨科手术部位解

剖特殊,生理功能复杂,手术难度大。手术效果是否理想,不仅仅是取决于手术本身

的成功,还与手术前的准备及术后的配合有很大的关系。病人必须了解有关手术的

一般知识,以便积极配合,早日康复。

入院须知:病人须遵守医院规章制度,不外宿,贵重物品随身携带,生活物品

自行准备。

术前须知:

一、术前几日,医生将开出各种常规检查、专科检查,以便了解您的身体能否

耐受手术。

二、了解手术的必要性及可能取得的效果,手术的危险性,有可能发生的并发

症及预防处理措施,术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法。

三、饮食:

1、进食高热量、高蛋白、粗纤维、富含维生素的饮食,保证术前营养供给。

2、术前10小时禁食,8小时禁水,以防止麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而

引

起吸入性肺炎、窒息等意外。

四、活动与休息:病人应卧床休息,以免病情变化,特别老年、高血压病人因心

情绪紧张导致失眠引起病情加重或血压升高。

五、个人卫生:

1、皮肤准备,术前日剃除手术区毛发,然后用肥皂水清洗。

2、术前洗澡、理发、洗头、剃净胡须、修剪指(趾)甲,更换干净衣服等。

3、女病人若月经来潮应及时与医师联系,另择手术日期。

六、进行手术后适应性训练:

1、因术后病人需要卧床,因此需训练适应床上排大小便。

2、术前2周禁烟,了解咳嗽、咳痰的重要性,学会咳嗽咳痰的方法。

3、人工关节置换术、下肢骨折病人应先练习利用健肢在床上转移、翻身。

七、术晨准备:

1、取下非固定性假牙,以免术中脱落或咽下,清点随身携带的贵重物品,交家

属保管。

2、根据护士交待的方法更换好手术服,排空大小便。

术前家属须准备的物品清单:

1、白色浴巾两件(新购买的浴巾请务必清洗后使用);或20cmX20cm大块尿片

2、老年或长期卧床病人需备婴儿爽身粉一盒。

3、吸管数根或奶瓶一个(方便病人术后卧床饮水用);

4、股骨颈骨折、股骨颈坏死需行内固定术或行人工关节置换术患者需备防旋

鞋。

术后须知:

1、饮食:局部麻醉和小手术病人,术后6小时可给正常饮食,全麻或硬膜外麻

术后6小时进食流质,以后根据情况逐步改为半流或普食。

2、体位:全麻或硬膜外麻术后去枕平卧,6小时后再放枕头;全麻未清醒前,

非颈部手术患者须头偏向一侧防呕吐而引起误吸。在病情允许下,每2小时翻

身或更换体位一次。

3、有伤口引流袋者,防扭曲、松动、脱落、保持伤口引流管通畅,并保持伤口

敷料周围皮肤清洁。如有伤口敷料渗血,渗液或污染,应及时告知医生并更换。

4、疼痛:一般术后24小时内疼痛较为剧烈,以后将逐渐缓解,可适当给予止痛

药物。

5、便秘的预防和处理:

(1)术后保证足够的饮水量,注意饮食搭配,在保证营养摄入的基础上,进食

新鲜水果和含维生素多的蔬菜,如芹菜、韭菜、青菜等。

(2)清晨口服适量蜂蜜,养成定时排便的习惯。

(3)长期卧床病人,可一日数次按摩腹部,促进肠蠕动。

上述方法无效时,可用开塞露肛注、口服潘泻叶及灌肠等方法,解除便秘。

6、术后功能锻炼:

(1)重要性:应将此项内容视为与手术同等重要,防止骨质疏松、关节僵硬、

肌肉萎缩、下肢静脉血栓等综合征。恢复局部肢体功能和全身健康,预防并发

症,提高自我护理和生活能力,使手术达到预期效果。

(2)原则:从易到难,从简单到复杂,从被动到主动,循序渐进,持之以恒,

坚持不懈。

(3)方法:A:人工髋关节置换术后病人:患肢稍抬高,保持髋关节稍屈曲,在二大

腿之间放软枕,保持患肢外展中立位,穿防旋鞋。术后麻醉清醒后即可进行踝泵运动

即伸直踝关节和收缩踝关节,以后每日都应进行3-4次,每次10-15分钟。术后第

1-3天可进行下肢肌力主动训练,进行髋关节周围肌肉股四头肌、肱二头肌等长收

缩练习;另可行空气压力波治疗,防止下肢静脉血栓形成。术后4天即可进行CPM机

进行关节功能被动训练。

人工髋关节保护技术:手