呼吸科机械性压疮护理.pptx

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20xx-04-16

呼吸科机械性压疮护理

目录

压疮基本概念与分类

呼吸科机械性压疮特点

护理评估与计划制定

呼吸科机械性压疮护理措施

并发症预防与处理策略

康复期管理与教育指导

01

压疮基本概念与分类

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良而引起的zu织溃烂坏死。

压疮定义

压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板等医疗器械导致ju部zu织受压过久，血液循环不畅所致。同时，年龄、营养状况、皮肤湿度和温度等也是影响压疮发生的因素。

形成原因

医疗器械相关性压疮

如呼吸机面罩、鼻导管、氧气面罩等医疗器械长时间压迫皮肤导致的压疮。

卧床患者压疮

长期卧床患者由于体位固定，ju部zu织长期受压而形成的压疮，如骶尾部、足跟部等。

石膏或夹板固定后压疮

使用石膏或夹板固定的患者，由于固定过紧或ju部zu织受压过久而形成的压疮。

风险评估

对呼吸科患者进行压疮风险评估，包括年龄、营养状况、皮肤状况、活动能力、医疗器械使用情况等，以确定高危人群并采取相应预防措施。

预防策略

加强患者皮肤护理，保持皮肤清洁干燥；定期更换体位，避免长时间压迫同一部位；使用减压垫、气垫床等辅助器具减轻ju部zu织受压；对于高危人群，加强巡视和观察，及时发现并处理压疮。

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呼吸科机械性压疮特点

发病机制

机械性压疮是由于外部机械力作用于皮肤及皮下zu织，导致ju部血液循环障碍、zu织缺氧、营养不良而发生的zu织溃烂和坏死。

危险因素

长时间卧床、坐轮椅或使用呼吸机等医疗设备，导致ju部zu织长时间受压；皮肤潮湿、摩擦或剪切力增加；营养不良、水肿、血液循环不良等基础疾病。

受压部位出现红斑、水泡、溃疡等，严重时可出现坏死和感染；疼痛、瘙痒或麻木等不适感；ju部zu织硬化、萎缩或瘢痕形成。

临床表现

根据临床表现和压疮分期进行诊断；了解患者的病史和基础疾病；评估患者的营养状况、皮肤情况和医疗设备使用情况。

诊断依据

鉴别诊断

与皮肤感染、皮炎、皮肤过敏等疾病进行鉴别；与糖尿病足、静脉溃疡等其他慢性伤口进行鉴别。

误区提示

避免将机械性压疮误认为是普通皮肤病或感染；不要忽视医疗设备使用过程中的皮肤保护；重视患者的疼痛主诉和不适感，及时采取措施进行干预。

03

护理评估与计划制定

观察患者受压部位皮肤颜色、温度、湿度及完整性，判断压疮风险。

询问患者疼痛部位、性质及程度，了解疼痛对日常生活的影响。

评估患者的饮食摄入、体重变化及实验室检查指标，判断营养状况对压疮的影响。

了解患者的活动能力、卧床时间及体位变换频率，评估其对压疮发生的影响。

皮肤状况检查

疼痛评估

营养状况评估

活动能力评估

减压措施

体位变换

营养支持

皮肤护理

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04

根据患者病情及皮肤状况，选择合适的减压器具，如气垫床、泡沫敷料等。

制定体位变换计划，定时协助患者翻身、侧卧，减轻ju部压力。

根据营养评估结果，为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合。

保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂或消毒剂。

短期目标

减轻患者疼痛、改善皮肤状况、促进压疮愈合。

长期目标

提高患者生活质量、降低压疮复发率、增强自我护理能力。

预期效果

通过个性化护理计划的实施，患者的压疮风险得到降低，疼痛症状得到缓解，皮肤状况得到改善，生活质量得到提高。同时，患者的自我护理能力得到增强，压疮复发率降低。

04

呼吸科机械性压疮护理措施

对于长期卧床的患者，应每2-3小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。

定时翻身

翻身时，将患者侧卧于30°角的位置，有助于分散压力，降低压疮风险。

使用30°侧卧位

在不影响患者病情的情况下，可适当抬高床头30°-45°，以减少骶尾部受压。

抬高床头

使用气垫床或水垫等减压装置，可有效降低皮肤受压程度。

气垫床

ju部支撑垫

定制减压装置

对于骨突部位，如骶尾、足跟等，可使用ju部支撑垫或软枕，以减少压力。

根据患者具体情况，可定制个性化的减压装置，如特殊形状的支撑垫等。

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避免使用刺激性物品

避免使用热水袋、冰袋等刺激性物品直接接触患者皮肤，以免加重压疮。

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保持皮肤清洁干燥

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境加重压疮风险。

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使用皮肤保护剂

可在受压部位涂抹皮肤保护剂，形成一层保护膜，减少皮肤摩擦和损伤。

高蛋白饮食

补充维生素和矿物质

控制水分摄入

个性化饮食调整

给予患者高蛋白饮食，有助于促进皮肤修复和愈合。

根据患者具体情况，合理控制水分摄入，避免水肿加重压疮风险。

适量补充维生素C、维生素E、锌等营养素，有助于皮肤健康。

根据患者具体病情和营养需求，制定个性化的饮食调整方案。

05

并发症预防与处理策略