《体外循环临床应用》课件.pptVIP

**********************体外循环的临床应用体外循环是一种用于辅助心肺功能的重要医疗技术。它在心脏手术、器官移植以及严重创伤救治等多个领域发挥着关键作用,是现代医学不可或缺的一部分。体外循环的定义和作用定义体外循环是在体内循环进行手术时使用的一种辅助性的人工循环系统,用于暂时替代心脏和肺脏的功能。作用体外循环可以维持手术期间身体的血液循环和氧供,保证各器官的正常功能,为手术创造良好条件。应用体外循环广泛应用于心脏大血管手术、肺脏移植手术等需要全身无血流的手术中,为手术的顺利进行提供保障。体外循环的历史发展11930年代首次尝试利用体外循环设备辅助心脏手术21950年代体外循环技术逐渐成熟,应用于心脏手术31960年代持续改进,扩大应用范围,推动心脏外科发展41970年代广泛应用于各类心脏手术和移植手术体外循环技术的发展经历了从最初实验探索到日臻完善的过程。经过近百年的不断改进和创新,体外循环设备和方法日臻成熟,广泛应用于心脏手术和其他领域,推动了心脏外科事业的发展。体外循环的基本原理血液循环体外循环通过人工泵浦替代心脏的功能,带动患者血液循环,保证机体组织器官得到充足的氧供应。气体交换体外循环装置中的氧合器可以模拟肺部的气体交换功能,从而维持患者的正常氧碳平衡。生理功能补偿体外循环还能起到调节体温、补充营养、排出代谢产物等生理功能的作用,确保患者机体处于稳定状态。器官保护通过体外循环,可以暂时隔离患者的心脏和大血管,为手术治疗创造有利条件。体外循环机器的组成体外循环机器是一种复杂的医疗设备,由多个重要组件协同工作,确保在心脏手术期间维持病患的生命体征。其主要由血泵、热交换器、氧合器、管路等部件组成,共同完成血液的抽吸、氧合、温度调节等关键功能。这些精密的设备保证了体外循环过程的安全性和有效性。体外循环的适应症1心脏手术心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥手术、心脏肿瘤切除等手术。2大血管疾病主动脉夹层修补手术、主动脉瘤切除手术等。3先天性心脏病手术婴儿及儿童先天性心脏病修复手术。4肺移植及心肺移植供体器官的获取及移植术中使用。体外循环的禁忌症重度肺高压肺动脉压升高超过40mmHg,易引发右心衰竭。严重凝血功能障碍存在严重出血倾向或血栓形成风险,无法维持体外循环。广泛脏器功能衰竭心肝肾等多器官功能严重受损,无法耐受体外循环。严重冠心病或心力衰竭难以维持体外循环中的血流动力学平衡。体外循环的并发症血栓形成体外循环过程中,血液接触人工表面容易导致血栓形成,可引起栓塞并危及生命。需严格监测凝血功能,及时采取抗凝措施。出血并发症体外循环中大量使用肝素等抗凝药物,可引起严重出血。需密切监测出血情况,并根据实时检查结果调整抗凝剂量。肾脏并发症体外循环过程中,肾脏可受到灌流压力和缺血损害,导致急性肾损伤。应密切关注尿量和肾功能指标,给予及时干预。体外循环的护理要点术前准备评估患者身心状态,制定个性化的护理计划。做好设备检查和备品备件准备。紧密监测持续密切监测生命体征、凝血功能等指标,及时发现并处理异常情况。精准操作规范操作体外循环仪器,确保管路连接无误,避免空气栓塞和出血等并发症。细致记录详细记录体外循环各阶段的参数变化,为医生诊断和治疗提供依据。儿童患者体外循环的特点1生理特点儿童患者的心脏和血管结构较小,对体外循环机器的调节要求更精细。2脆弱性儿童患者的器官功能较成人更为脆弱,对体外循环的耐受性较差。3细心护理儿童患者需要更精细的监测和术中调节,护理人员的专业技能至关重要。4并发症风险儿童患者存在更高的体外循环并发症风险,需要密切关注和预防。老年患者体外循环的特点生理特点老年患者器官功能下降,对低灌注更敏感,容易出现心脏、肾脏、肝脏等并发症。药物反应老年患者药物代谢能力降低,对药物反应更敏感,需要更谨慎的药物管理。术中复苏老年患者术后恢复时间更长,需要更精心的术后监护和康复护理。心脏手术患者体外循环的处理1开始体外循环在手术开始前建立体外循环管路,确保供血和心室排空。2调整体外循环参数根据患者生理指标实时调整血流量、温度、氧浓度等。3维持生理指标稳定持续监测并调控体温、血压、凝血功能等关键指标。4保护靶器官功能采取积极措施保护心肺、肾脏、肝脏等重要器官。5安全退出体外循环在手术结束时逐步脱离体外循环,恢复生理功能。心脏手术患者体外循环的处理是一个复杂的过程,需要医护团队密切协作、实时调整。从建立管路到最终退出,关键在于维持患者的生理指标稳定,保护靶器官功能,确保手术安全顺利进