咳嗽中医教学查房小讲课.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-02

咳嗽中医教学查房小讲课

目录

CONTENTS

咳嗽基本概念与分类

病因病机剖析

诊断方法与技巧分享

治疗方法与药物选择策略

预防措施与生活习惯调整建议

总结回顾与展望未来发展趋势

01

咳嗽基本概念与分类

咳嗽是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。

咳嗽定义

咳嗽时先是声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽可伴随咳痰。

临床表现

古代中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，认为咳嗽是由于外感六淫之邪或脏腑功能失调所致。

现代中医在继承古代中医理论的基础上，结合现代医学知识，对咳嗽的病因病机、辨证施治等方面进行了深入研究。

现代中医对咳嗽的研究

古代中医对咳嗽的认识

咳嗽类型

根据中医理论，咳嗽可分为风寒咳嗽、风热咳嗽、燥火咳嗽、痰湿咳嗽、体虚咳嗽等类型。

辨证施治原则

针对不同类型的咳嗽，中医采用辨证施治的方法，如疏风散寒、宣肺止咳、清肺润燥、化痰止咳、益气养阴等。

许多人认为咳嗽就是感冒，或者认为咳嗽是小病无需治疗，这些观念都是错误的。咳嗽可能是多种疾病的表现，如果不及时治疗，可能会加重病情。

常见误区

在治疗咳嗽时，应注意保暖、避免刺激性食物和烟雾刺激、保持室内空气流通等。同时，应根据个人情况选择合适的止咳药物，避免滥用抗生素和止咳药。

注意事项

02

病因病机剖析

外邪侵袭

外感六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。

肺气不宣

外邪犯肺，导致肺气不宣，清肃失职，气机上逆而咳嗽。

脏腑功能失调

内伤咳嗽多因脏腑功能失调，影响肺脏正常功能而致咳嗽，如脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺，肺气壅遏，或肾气虚衰，不能纳气，水气上泛，均可引起咳嗽。

内邪干肺

脏腑功能失调，内生之邪干肺亦可致咳，如肝火犯肺，灼伤肺阴，痰热郁结，阻塞肺络等均可引起咳嗽。

咳嗽的病位主要在肺，肺失宣降，肺气上逆是引起咳嗽的主要病机。

肺脏自病

其他脏腑功能失调，累及于肺，亦可致咳。如脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺，肺气壅遏；或肾气虚衰，不能纳气，水气上泛，均可引起咳嗽。故有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说。

其他脏腑累及于肺

体质因素

个体体质的强弱、阴阳偏盛偏衰等差异，对咳嗽的发病和转归有一定影响。如素体虚弱，卫外不固，易感受外邪而发病；或素体阴虚，燥热内生，易患肺燥咳嗽等。

遗传因素

部分咳嗽患者存在家族聚集现象，可能与遗传因素有关。遗传因素可能通过影响个体的免疫应答、气道高反应性等方面，增加咳嗽的易感性。

03

诊断方法与技巧分享

望诊

闻诊

问诊

切诊

观察患者面色、舌苔、咳嗽时的神态等，判断病情轻重和病邪性质。

详细询问患者咳嗽的时间、频率、性质，以及伴随症状等，为辨证提供依据。

听咳嗽声音的高低、强弱、清浊等变化，以及有无异常气味，以辨病邪在肺或在其他脏腑。

通过触摸患者脉象，了解病情虚实、寒热等情况，为治疗提供指导。

判断有无感染及感染类型，为使用抗生素提供依据。

了解肺部病变情况，如炎症、结核、肿瘤等，为进一步治疗提供方向。

评估患者呼吸功能状况，为制定治疗方案提供参考。

明确致病菌种类，指导抗生素使用及调整治疗方案。

血常规

胸部X线或CT

肺功能检查

痰液检查

风寒咳嗽与风热咳嗽

01

根据症状、体征及舌脉表现进行鉴别，风寒咳嗽以疏风散寒、宣肺止咳为治则；风热咳嗽以疏风清热、宣肺止咳为治则。

肺燥咳嗽与痰湿咳嗽

02

根据症状、体征及舌脉表现进行鉴别，肺燥咳嗽以润肺止咳为治则；痰湿咳嗽以燥湿化痰、理气止咳为治则。

肺炎喘嗽与哮喘

03

通过详细询问病史、观察症状体征及进行相关检查进行鉴别，肺炎喘嗽以清热宣肺、化痰止咳平喘为治则；哮喘则根据发作期和缓解期不同表现制定相应治疗方案。

VS

患者因咳嗽就诊，初诊为感冒，给予感冒药治疗无效。后经详细询问病史及进行相关检查，确诊为变异性哮喘，调整治疗方案后症状缓解。提示我们在诊断时要详细询问病史并进行相关检查，避免误诊误治。

病例二

患者因长期咳嗽就诊，多次检查未发现明显异常。后经中医望闻问切诊断为肺燥咳嗽，给予润肺止咳中药治疗症状逐渐缓解。提示我们在诊断时要重视中医四诊合参的运用，提高诊断准确率。

病例一

04

治疗方法与药物选择策略

主要表现为咳嗽声重、气急、咽痒、咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕等症状。治疗时应以疏风散寒、宣肺止咳为主。

风寒咳嗽

主要表现为咳嗽频剧、气粗或咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰黏稠或黄等症状。治疗时应以疏风清热、宣肺止咳为主。

风热咳嗽

主要表现为干咳无痰或痰少而黏、不易咳出、鼻燥咽干等症状。治疗时应以疏风清肺、润燥止咳为主。

燥邪伤肺

根据咳嗽的证型选择合