ICU病人镇静镇痛护理.pptx

ICU病人镇静镇痛护

理

演讲人：2024-05-11

Q

·ICU病人镇静镇痛概述

●镇静镇痛药物选择及应用

●镇静镇痛实施流程及监测指标·并发症预防与护理策略部署

·患者心理支持与康复辅助工作·质量控制与持续改进计划制定

Q

01

ICU病人镇静镇痛概述

镇静镇痛是指通过药物抑制患者过度应激反应，减轻或消除其焦虑、躁动、疼痛等不适，达到保护患者安全、降低代谢和氧耗、促进康复的目的。

在ICU环境中，镇静镇痛有助于患者更好地耐受各种有创操作、减少不良应激对机体的损害，同时也有助于提高患者的舒适度和治疗依从性。

镇静镇痛定义与目的

减轻疼痛与焦虑

ICU患者常因疾病本身或治疗操作而遭受疼痛和焦虑的困扰，镇静镇痛能够显著改善这些症状，提高患者的生活质量。

降低代谢与氧耗

适度的镇静镇痛能够降低患者的代谢率和氧耗量，减轻心脏负担，有助于改善患者的预后。

预防并发症

合理的镇静镇痛能够减少ICU患者常见的并发症，

如谵妄、应激性溃疡、深静脉血栓等，降低治疗风险。

ICU病人镇静镇痛重要性

1

适应症

包括各类急慢性疼痛、焦虑躁动、癫痫持续状态、寒战高热等需要镇静镇痛治疗的ICU患者。

禁忌症

对镇静镇痛药物过敏、严重肝肾功能不全、休克或低血压等循环不稳定、严重呼吸抑制等患者，应慎用或禁用镇静镇痛药物。同时，需根据患者的具体情况和医生的建议来制定个性化的治疗方案。

适应症与禁忌症

镇静镇痛药物选择及应用

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丙泊酚

一种烷基酚类的短效静脉麻醉药，

通过激活GABA受体氯离子复合物，

发挥镇静催眠作用，适用于ICU病

人镇静。

右美托咪定

一种高选择性a2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且对呼吸抑制轻微，适用于长时间镇静。

苯二氮卓类

如咪达唑仑、地西泮等，具有抗焦虑、镇静、催眠作用，起效快，

半衰期相对较短，适用于短期镇静。

常用镇静药物介绍及特点分析

镇痛药物选择原则及注意事项

应定期评估镇痛效果，及时调整

药物剂量和用药方案，避免过度镇痛或镇痛不足，同时需关注药物不良反应。

应根据病人疼痛程度、病因、全

身状况及药物作用特点等因素综合考虑，制定个性化的镇痛方案。

注意事项

选择原则

联合用药策略

可采用不同作用机制的镇静镇痛药物联合应用，以减少单一药物用量，降低不良反应发生率，提高镇静镇痛效果。

优势分析

联合用药可发挥药物间的协同作用，减少各自用药量，从而降低药物对机体的不良影响，同时可更全面地控制病人的疼痛和焦虑症状，提高病人的舒适度。此外，联合用药还有助于减少药物耐受性和依赖性的发生，提高治疗效果。

药物联合应用策略与优势

镇静镇痛实施流程及监测

指标

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准备工作

确保所需镇静镇痛药物、监护设备、抢救物品等齐全并处于备用状态。

病人评估

全面评估病人的病情、意识状态、疼痛程度及镇静镇痛需求。

知情同意

向病人及家属解释镇静镇痛的目的、方法、可能出现的风险及应对措施，签署知情同意书。

实施前准备工作和评估要点

启动时机

根据病人具体情况，如手术后、疼痛剧烈无法

耐受、焦虑恐惧等，遵医嘱及时启动镇静镇痛治疗。

剂量调整

根据病人的疼痛评分、镇静水平、生命体征等，

动态调整镇静镇痛药物剂量，以达到最佳治疗

效果。

镇静镇痛启动时机和剂量调整依据

监测指标

密切观察病人的意识、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征，以及疼痛评分和镇静水平。

指标解读

熟练掌握各监测指标的正常范围和异常变化所代表的临床意义，及时发现并处理潜在问题。

异常处理

如遇病人出现呼吸抑制、血压下降、心率失常等异常情况，应立即报告医生，并采取相应的急救措施，确保病人安全。

监测指标解读及异常处理措施

并发症预防与护理策略部

里

首

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保持呼吸道通畅

定期吸痰，确保呼吸道分泌物及时清除，降低呼吸道阻塞风险。

呼吸机相关性肺炎预防

严格执行手卫生、消毒隔离制度，定期更换呼吸机管路，减少外源性感染。

肺不张及气胸监控

密切观察患者呼吸状况，定期行胸部X线检查，及时发现并处理肺部异常情况。

呼吸系统并发症预防措施

心律失常监测

持续心电监护，密切关注患者心律变化，发现异常及时报告医生处理。

血压维持稳定

根据患者情况调整血管活性药物使用，保持血压在适宜范围。

下肢深静脉血栓形成预防

协助患者定期翻身、活动肢体，促进血液循环，降低血栓形成风险。

循环系统并发症护理要点

消化系统并发症关注事项

胃肠道功能保护肝功能监测急性胰腺炎预防

注意患者饮食调整，避免高脂

食物摄入，降低胰腺炎发生风

险。

给予患者肠内营养支持，促进

胃肠道