妊娠和哮喘有何相互影响.pptVIP

妊娠和哮喘有何相互影响?许多育龄哮喘妇女希望了解妊娠和哮喘两者之间有什么相互影响，其中最为关心的问题是怀孕后哮喘发作会增多还是减少?病情会加重还是减轻?哮喘发作对胎儿会产生哪些影响?无数实例证明，哮喘病人可以妊娠，并能顺利地生下健康活泼聪明的小宝宝，但科学地掌握一些有关知识也是很必要的。妇女怀孕后，会引起多方面的生理变化，其中与哮喘有关的有以下几个方面：激素改变怀孕妇女内分泌发生明显改变，除了性激素变化之外，肾上腺皮质激素分泌量大量增加，因此以往认为怀孕可使哮喘发作的次数减少或病情减轻。但最近研究发现：孕妇皮质激素分泌量增加的同时，血浆蛋白对皮质激素的结合能力也呈进行性增高，使血浆中游离型皮质激素有效浓度增加不多，因此实际上对抑制哮喘发作的作用不十分明显。此外有人研究发现孕妇体内的前列腺素F也增多，其中前列腺素对大小气道平滑肌均有强大的收缩作用，易造成哮喘的发作。体型改变妇女怀孕，子宫日趋增大，腹腔内容增加，会压迫膈肌上升。但膈肌活动度和胸壁肌群没有受到影响，因而这种机械因素不会加重哮喘发作。PARTONE总之怀孕减轻哮喘发作，目前尚无定论，大多数哮喘妇女的病情与怀孕前相比没有明显变化。哮喘病情的变化也没有一定规律。有人统计过：哮喘孕妇中36％病情好转，41％不变，23％恶化。至于哮喘发作对胎儿影响程度的大小，在于能否控制哮喘发作，以及常用的控制哮喘发作的药物对孕妇和胎儿有没有明显副作用。在妊娠时一般用药不会引起流产、早产、难产，因此不必终止妊娠。轻度、中度的哮喘对胎儿影响不大，但如孕妇出现哮喘持续状态，会引起孕妇和胎儿的严重并发症，如孕妇发生先兆子痫、妊娠高血压和妊娠毒血症，阴道出血和难产等，严重者因体内缺氧甚至可威胁孕妇和胎儿的生命。因此孕妇及时防治哮喘，以尽可能减少哮喘发作频率及减轻其发作程度是十分重要的。为了防治妊娠哮喘，一般采取下列办法：平时消除紧张情绪，保持身心愉快，劳逸结合，保持良好的室内环境，湿度保持低于50％。尽可能避免接触易引发哮喘的一些因素，例如花粉、灰尘、煤烟、香料、冷空气和宠物等，禁止吸烟和避免被动吸烟。孕妇和胎儿均需用适当方法作定期检查，如用肺功能测定仪作肺功能检测，一直应用到分娩前，以间接估计孕妇供氧情况。胎儿也要定期监测，除观察胎动、胎心外，还要进行胎心监测和B型超声波检查。检查间隔和每次检查持续时间，根据每人实际情况而定。如果哮喘发作，可继续使用孕前经常使用的、效果良好的药物。轻度的哮喘最好使用气雾止喘，如舒喘灵气雾剂，其对全身副作用弱，不会影响胎儿；如果病情控制不佳，可加用喘定或氨茶碱，口服或静脉给药均可，一些糖皮质类激素药物亦可酌情使用。有报道，怀孕3十月内用肾上腺素可引起胎儿畸形，所以3个月内最好避免使用肾上腺素类药物。在临产时，用肾上腺素对子宫收缩和胎儿的血供均有不良影响，故应慎用。但是如果出现哮喘持续状态，则应权衡利弊，果断处理。