泌尿系统检查.ppt

膀胱憩室：膀胱腔单发或多发囊袋状突出，造影剂可进入第31页,共53页，星期六，2024年，5月第32页,共53页，星期六，2024年，5月第33页,共53页，星期六，2024年，5月输尿管结石继发输尿管肾盂轻度扩张第34页,共53页，星期六，2024年，5月巨大膀胱结石第35页,共53页，星期六，2024年，5月脊柱结核、肾结核第36页,共53页，星期六，2024年，5月肾结核-肾结构破坏、钙化-肾自截第37页,共53页，星期六，2024年，5月肾囊肿第38页,共53页，星期六，2024年，5月肾囊肿，囊壁钙化第39页,共53页，星期六，2024年，5月第40页,共53页，星期六，2024年，5月第41页,共53页，星期六，2024年，5月第42页,共53页，星期六，2024年，5月肾脏血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）CT表现：肾实质不规则形肿块，密度不均，肿块内可见脂肪样低密度，可合并出血表现肿瘤的特征：肿块内脂肪样低密度第43页,共53页，星期六，2024年，5月第44页,共53页，星期六，2024年，5月肾脏血管平滑肌脂肪瘤常合并脑结节性硬化症第45页,共53页，星期六，2024年，5月第46页,共53页，星期六，2024年，5月肾癌CT表现平扫：肾实质肿块，类圆形或分叶状，常明显突向肾外小肿瘤密度可均一，稍低密度或等密度，偶呈高密度；大的肿瘤密度多不均，内有不规则低密度灶（陈旧性出血或坏死）；少数肿瘤内可见点状或不规则钙化增强扫描：增强早期肿瘤多明显不均匀强化第47页,共53页，星期六，2024年，5月第48页,共53页，星期六，2024年，5月第49页,共53页，星期六，2024年，5月第50页,共53页，星期六，2024年，5月第51页,共53页，星期六，2024年，5月第52页,共53页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第53页,共53页，星期六，2024年，5月关于泌尿系统检查CT检查平扫检查?肾脏检查前无需特殊准备?膀胱检查应在膀胱充盈状态下进行?薄层扫描、三维重建第2页,共53页，星期六，2024年，5月第3页,共53页，星期六，2024年，5月CT检查增强扫描?静脉内快速团注对比剂60-100ml肾区扫描，显示实质强化?多期扫描，1分钟内和2分钟时分别扫描，观察肾皮、髓质强化程度随时间变化的情况?5-10分钟后肾区及输尿管区扫描，观察肾盂及输尿管充盈情况第4页,共53页，星期六，2024年，5月正常肾脏造影剂－皮质－髓质－排泄期第5页,共53页，星期六，2024年，5月第6页,共53页，星期六，2024年，5月分泌期：显示肾盂内低密度充盈缺损第7页,共53页，星期六，2024年，5月CT检查增强扫描膀胱增强扫描静脉注入对比剂后即行扫描（显示病灶早期强化表现），并于30-60分钟后再次扫描（在膀胱腔内对比剂衬托下进一步观察病变形态）第8页,共53页，星期六，2024年，5月第9页,共53页，星期六，2024年，5月CT检查CTA检查主要用于肾动脉检查静脉快速团注对比剂后，用螺旋CT肾动脉区薄层扫描，所得信息输入工作站进行处理，以最大密度投影（MIP）、三维表面遮盖显示（SSD）或容积再现技术（VRT）显示肾动脉，属无创性检查第10页,共53页，星期六，2024年，5月第11页,共53页，星期六，2024年，5月正常影像解剖肾脏第12页,共53页，星期六，2024年，5月正常影像解剖肾脏平扫脊柱两侧圆形或椭圆形软组织密度边缘光滑、锐利，偶有浅切迹或局部外突肾门内凹，指向前内肾动脉和静脉走向腹主动脉和下腔静脉肾实质密度均匀，不能分辨皮、髓质肾前、后筋膜将腹膜后间隙分为前肾旁间隙、肾周间隙、后肾间隙第13页,共53页，星期六，2024年，5月正常影像解剖肾脏增强扫描（强化表现取决于造影剂用量、注射速度、扫描时间）早期（注药1分钟内）：肾血管和肾皮质明显强化，髓质仍呈低密度，可清楚分辨皮、髓质注药2分钟：髓质强化程度类似或高于皮质，肾盏肾盂开始强化注药5-10分钟：肾实质强化程度减低，肾盏肾盂明显强化第14页,共53页，星期六，2024年，5月正常影像解剖输尿管平扫：自肾盂向下连续追踪多能识别出正常输尿管腹段的上、中部分，呈