外科学骨科与关节结核.pdfVIP

骨与关节

好发于儿童与青少年，是一种继发性

病，病灶为肺或道

，可出现在性的活动期，

但大多数发生于病灶已经静止，

甚至痊愈多年以后。

好发部位是脊柱，占50％，其次为膝、

髋、肘。

一、病理

（一）、骨

1、松质骨：

（1）型：骨质浸润、坏死为主，

死骨吸收后遗留一骨空洞；

（2）边缘型：以局限性骨缺损为主。

2、密质骨：多自髓腔开始，呈局

限性溶骨性破坏。

3、干骺端：具备松、密质骨

两者特点。

（二）、滑膜

滑膜肿胀、充血，炎性细胞浸润，渗

液增加，晚期滑膜增生肥厚。

（三）、全关节

二、临床表现

1、症状

2、局部表现：肿、痛

3、冷脓肿的流注

三、检查

轻度贫血，WBC一般正常，混合

时升高；

ESR升高；

杆菌培养

四、影像学检查

1、X线：最重要，不能早期诊断

2、核素骨显像：可早期显示病灶，不

能定性

3、CT：对显示周围冷脓肿有独特的

优点

4、MRI：有早期诊断价值

5、B超：探查深部脓肿的位置和大小

6、关节镜：可行滑膜活检

五、治疗

（一）全身治疗

1、支持疗法

2、药物化疗：

早期、足量、联合、全程

一线药物：异烟肼、乙胺丁

醇

（二）局部治疗

1、局部制动

2、局部注射

3、手术治疗：

（1）切开排脓

（2）病灶清除术：指征、证、术

前准备

（3）其它手术治疗