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创伤病人的急救护理

创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个严重和突出问题。据估计，在美国，创伤导致伤残人数达到110万人／年，死亡20万人／年，住院医疗费用高达100亿美元／年。我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤在我国城市人口死因中占第5位，农村人口死因中占第4位。在我国各种原因导致的死亡病例中，创伤死亡率从1957年的第9位上升至1995年的第4位。创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理概述基本概念创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理致伤因素机械因素：如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。物理因素：如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。化学因素：如强酸、强硷可致化学性烧伤。生物因素：如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。创伤病人的急救护理

创伤的护理二、临床表现和特点：痛血胀形能障碍迷命征改变创伤病人的急救护理

创伤与多发伤的护理创伤记分(traumascore,TS=A＋B＋C＋D＋E)创伤病人的急救护理创伤的诊断1、病史可先采集一些简单的但却非常有用的病史，如AMPLE病史：A：=allergies（过敏反应）M:=medicationscurrentlyused（现时所服药物）P:=pastillness/pregnancy（既往史/怀孕）L:=lastmeal（最后进食时间）E:=events/environmentrelatedtotheinjury（与受伤有关的事故或环境）创伤病人的急救护理

创伤的护理创伤的诊断2、体查（全身、局部）3、实验室检查—诊断性穿刺(胸、腹、腰、心等)4、X片、CT、MRI、B超创伤检查的注意事项：1、重点：不能因做检查而耽误抢救（如休克、大出血、窒息等）。2、检查：要简捷、准确，勿遗漏创伤病人的急救护理

创伤的护理1创伤检查的注意事项：2注意：3隐蔽处,如肋骨骨折,肝、脾破裂,骨盆骨折并膀胱、尿道损伤4不出声的安静病人,如休克、昏迷病人5观察:6诊断不清时应留观察，待诊处理。创伤病人的急救护理

创伤的护理二看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况；四摸:摸脉搏、皮肤温度、气管位置、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动；一问:问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送；三测:测血压；五穿刺:诊断性三腔(胸腹颅腔)穿刺。C=cardiac心脏CRASHPLAN检诊程序创伤病人的急救护理

创伤的护理C=cardia心脏R=respiration呼吸P=pelvis骨盆A=abdomen腹部S=spine脊柱H=head头颅L=limb四肢A=arteries动脉N=nerves神经创伤病人的急救护理

主要器官系统损伤的诊断1、颅脑损伤严重创伤或多发伤中颅脑损伤的发生率较高，约占2／3~3／4，休克发生率也较高，达26%~68%。有以下情况是应怀疑多发伤存在。①颅脑外伤出现休克，尤其在外伤后6h逐渐出现休克现象。②肢体出现肿胀、畸形、假关节、骨擦音及功能障碍。③急性颅脑损伤出现呼吸窘迫或呼吸困难时，应考虑有胸腔脏器或呼吸器官的损伤。④伤后很快出现腹部膨胀，腹肌紧张或伴有呼吸困难时，应怀疑有腹腔内脏器破裂出血可能。⑤颅脑损伤后，同时又四肢运动功能障碍，药考虑脊柱和脊髓损伤的可能。创伤病人的急救护理

胸部损伤在严重损伤及多发伤中发生率仅次于四肢和颅脑损伤，约占52.3%。腹部损伤在严重损伤及多发伤中发生率约占29.0%~63.9%。骨盆骨折在严重损伤及多发伤中发生率较高，约占40%~60%。脊柱和四肢骨折在严重损伤及多发伤中最常见的合并伤，约占60%~90%，脊柱骨折常伴有脊髓损伤，表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍；四肢骨折多有明显症状和体征。泌尿系统损伤在严重损伤及多发伤中很常见，骨盆损伤合并膀胱破裂约有15%，肾挫伤合并