儿童护理：造血系统疾病患儿的护理PPT教学课件.pptxVIP

儿童造血和血液特点贫血患儿的护理急性白血病患儿的护理原发性血小板减少性紫癜患儿的护理项目10造血系统疾病患儿的护理

知识目标掌握熟悉了解掌握小儿贫血的定义、分度，营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的护理诊断及护理措施。熟悉小儿出生后造血特点，小儿贫血的分类及营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的护理评估。了解小儿胚胎期造血和血液特点及小儿贫血的发病机制和并发症。项目10造血系统疾病患儿的护理

技能目标完成初步判断能熟练完成营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血的各项护理技术操作。运用学会能运用已学知识对营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血患儿及家长进行健康指导。项目10造血系统疾病患儿的护理

一、造血特点（一）胚胎期造血可将此期分为三个不同的阶段。1.中胚叶造血期在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，之后在中胚叶组织中出现原始造血成分。在胚胎第6周后造血功能开始减退，至第10周接近停止。2.肝（脾）造血期从胚胎2个月开始，肝出现造血组织，至6个月后肝造血逐渐减退。肝造血主要产生有核红细胞，也可产生少量粒细胞和巨核细胞。脾在胚胎第8周开始造血，5个月后造血逐渐停止，仅保留造淋巴细胞的功能。3.骨髓造血期胚胎第6周开始出现骨髓，直至出生2～5周后成为唯一的造血场所。01任务一儿童造血和血液特点

一、造血特点（二）生后造血1.骨髓造血出生后主要是骨髓造血。婴幼儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血。5～7岁开始出现黄骨髓，需要时可转变为红骨髓参与造血。2.骨髓外造血当发生严重感染、溶血性贫血等需要增加造血时，可出现骨髓外造血。即肝、脾、淋巴结恢复到胎儿期的造血，造成肝、脾、淋巴结肿大。这在出生后开始几年内较为多见，感染及贫血纠正后即恢复正常。01任务一儿童造血和血液特点

1.红细胞数和血红蛋白量：出生时红细胞数为（5.0～7.0）×1012/L，血红蛋白量为150～220g/L。2.白细胞数与分类：初生时白细胞总数（15～20）×109/L，1周时为12×109/L，婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。3.血小板：血小板数与成人相近，为（150～250）×109/L。4.血容量：儿童血容量相对较多，新生儿血容量约占体重的10％（平均300ml），儿童占体重的8％～10％。5.血红蛋白种类：出生时，血红蛋白以胎儿血红蛋白（HbF）为主，平均占70%，生后HbF迅速被成人型血红蛋白（HbA）替代。二、血液特点任务一儿童造血和血液特点

一、贫血概述贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数和（或）血红蛋白量、红细胞压积低于正常值。根据世界卫生组织（WHO）的资料，血红蛋白的低限值在6个月至6岁为110g/L，6～14岁为120g/L。国内暂定贫血诊断标准为：新生儿血红蛋白（Hb）＜145g/L，1～4个月时＜90g，/L，4～6个月时＜100g/L。概述任务二贫血患儿的护理

贫血的原因（一）红细胞和血红蛋白生成不足（二）溶血性贫血（三）失血性贫血任务二贫血患儿的护理1.造血物质缺乏特异造血因子缺乏，如缺铁性贫血（铁缺乏）、巨幼细胞贫血（维生素B12或叶酸缺乏）、维生素B6缺乏性贫血等。2.骨髓造血功能障碍如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血。3.其他感染性及炎症性贫血、慢性肾病所致贫血、铅中毒及癌症性贫血等。红细胞破坏过多所致，如葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、地中海贫血等。包括急性失血和慢性失血引起的贫血。

二、营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血（nutritionalirondeficiencyanemia，NIDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床特点为小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少及铁剂治疗有效。此种疾病遍及全球，以婴幼儿发病率最高，是我国重点防治的儿童常见病之一。概述任务二贫血患儿的护理

先天贮铁不足：早产、多胎、胎儿失血等均可使胎儿贮铁不足。1铁摄入量不足：不同食物中铁吸收率不同，所以未及时补充含铁丰富的辅食可引起铁缺乏。2生长发育因素婴儿期生长发育较快，需铁量也增加，如不及时添加含铁量丰富的食物，则易致缺铁引起贫血。3铁的吸收障碍和丢失：食物搭配不合理或偏食可影响铁的吸收；长期消化功能紊乱，长期少量失血也可致缺铁；对蛋白质过敏也能造成肠出血而缺铁。4【病因及发病机制】任务二贫血患儿的护理

【护理评估】1.健康史向家长详细了解患儿的喂养方法、饮食习惯及饮食结构；了解患儿有无造成缺铁的慢性疾病（如钩虫病、肠息肉、反复感染等）；了解患儿母亲在孕期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等造成先天贮铁不足的因素。任务二贫血患儿的护理

【护理评估】2.临床表现本病以6个月至2岁最常见，