努力识别消化系早癌.pptVIP

Samecase:chromoendoscopywithiodinestainEsophagus(Squamousepithelium):unstained,submucosalcarcinoma(sm2)Samecase:chromoendoscopywithindigocarmineLargebowel:unstained,intraepithelialneoplasiaSamecase:chromoendoscopywithiodinestainEsophagus(Squamousepithelium):unstained,submucosalcarcinoma(sm2)Cardia:unstained,submucosaladenocarcinoma(sm2)Samecase:chromoendoscopywithindigocarmineEsophagus(squamousepithelium):unstained,intramucosalcarcinomaSamecase:chromoendoscopywithiodinestainSamecase:operativespecimen,unstainedSamecase:operativespecimenwithserialsections,stainedwithiodine长海医院消化内科施新岗THANKYOU靠什么意识认识内镜基本功特殊内镜Outline流行病学及背景表浅瘤变的巴黎内镜分型内镜下识别早癌的基本功活检标本的前处理病理报告格式世界部分国家/地区食管癌死亡率和世界人口调整死亡率（1/10万）注：资料引自世界卫生年报（1995）CancerIncidenceinFiveContinentsVol.VIII,IARC,Lyon(2002)IARCScientificPublications.No.155.世界部分国家/地区胃癌发病率（1/10万）世界部分国家/地区胃癌发病率（1/10万）.1993–1997.VS胃癌早期诊断率2005年：15%1990：＜10%1975：＜5%2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%VSVS2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究世界部分国家/地区结肠癌发病率肿瘤防治的原则策略前移，重心下移，使有限的卫生资源从主要用于中晚期患者的治疗，逐步转移到预防干预和早诊早治方面来。工作的重点应放在癌症高发的农村和社区，并逐步建立可持续发展的机制。“十一·五”支撑计划常见恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌；鼻咽癌、胰腺癌（5/8）消化系肿瘤：4350万/7000万/3年《医学科技发展专项规划(2011-2015年)》重点开展恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、精神和心理疾病、慢性肾病、糖尿病和代谢性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等常见多发病、传染病、出生缺陷的防治研究。PARTONE《医学科技发展专项规划(2011-2015年)》依死亡率顺位，肺、肝、胃、食管、结直肠占76.7%；其次考虑，乳腺（增长快）、子宫颈（控制前景好）、鼻咽（80%病例在中国）；以上共计80%以上（子宫颈及鼻咽已出前10位）；再次考虑，白血病、胰腺、膀胱及前列腺（死亡率或发病率前10位）。《医学科技发展专项规划(2011-2015年)》重点放在肿瘤一级预防（包括信息收集和危险因素控制）、筛查与早诊早治方案的建立和评价、以及综合治疗的多中心临床研究方面，以提高常见恶性肿瘤的早诊早治率，推动综合治疗规范的形成，提高治愈率。《医学科技发展专项规划(2011-2015年)》肝癌高危人群的干预研究；肝移植适应症、禁忌症和操作规范研究；预防肝癌复发转移综合治疗方案的前瞻性研究。胃癌高危人群筛查新技术及应用研究；分子技术结合内镜检查对提高胃癌早期诊断率的研究；胃癌分子分型及其治疗应用研究；胃癌综合治疗研究。食管癌高危人群筛查新技术及应用研究；食管癌前病变预警标志物的前瞻性研究；食管癌分子分型及其治疗应用研究；食管癌综合治疗研究。结直肠癌高危人群筛查新技术及应用研究；结直肠癌肝转移的预防和治疗新技术研究；直肠癌术前放化疗的综合临床研究；结直肠癌微创手术的技术改进及规范化研究；结直肠癌综合治疗研究。1998年维也纳分类西方和日本在癌的诊断上的差别病变的命名命名的角度浸润的标准癌的诊断