呕吐的药物护理.pptx

20xx-03-31

汇报人：xxx

呕吐的药物护理

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目录

呕吐概述与分类

药物治疗原则与方法

常见止吐药物介绍及作用机制

药物不良反应监测与处理措施

患者教育与心理支持在药物护理中应用

总结回顾与展望未来进展方向

PART

01

呕吐概述与分类

呕吐定义

呕吐是指胃内容物在强力作用下，通过口腔被排出体外的现象。

呕吐原因

呕吐的原因多种多样，包括消化系统疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病、药物因素、精神心理因素等。

反射性呕吐

中枢性呕吐

前庭障碍性呕吐

神经官能性呕吐

由咽部受到刺激引起的呕吐，如吸烟、剧烈咳嗽等。临床表现为恶心、干呕、呕吐等。

由内耳前庭功能障碍引起的呕吐，如晕车、晕船等。临床表现为眩晕、恶心、呕吐等。

由颅内压增高、脑血管病变等中枢神经系统疾病引起的呕吐。临床表现为剧烈头痛、喷射性呕吐等。

由精神心理因素引起的呕吐，如厌食症、癔症等。临床表现为进食后出现自发或故意诱发的反复呕吐。

根据病史、临床表现和相关检查，如胃镜、腹部B超、头颅CT等，可以明确诊断呕吐的原因和类型。

诊断标准

需要与反流性食管炎、消化性溃疡、急性胃肠炎等消化系统疾病以及颅内肿瘤、脑血管病等中枢神经系统疾病进行鉴别诊断。同时，还需要注意与功能性消化不良、神经性厌食等功能性疾病进行鉴别。

鉴别诊断

PART

02

药物治疗原则与方法

避免滥用

考虑患者情况

根据呕吐原因选择

避免不必要的长期、大量使用止吐药物，以免产生不良反应。

如年龄、性别、基础疾病等因素，选择适合的药物。

针对化学感受器触发区、呕吐中枢、5-HT受体等不同作用机制的药物。

根据患者病情和药物特性，选择口服、肌肉注射或静脉注射等给药途径。

口服与注射

剂量调整

个体化治疗

根据患者体重、年龄、病情严重程度等因素，调整药物剂量。

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

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02

01

注意不同止吐药物之间的相互作用，避免不良反应。

药物相互作用

避免与某些药物同时使用，以免产生配伍禁忌。

配伍禁忌

联合用药时，应密切监测患者的不良反应，及时调整治疗方案。

监测不良反应

PART

03

常见止吐药物介绍及作用机制

药物名称

如昂丹司琼（Ondansetron）、格拉司琼（Granisetron）等。

作用机制

通过选择性阻断5-HT3受体，抑制迷走神经传入支的兴奋，减少呕吐反射的发生。这类药物对化疗、放疗及术后引起的呕吐具有良好的预防和治疗作用。

药物名称

如阿瑞匹坦（Aprepitant）等。

作用机制

NK-1受体拮抗剂主要通过阻断P物质与NK-1受体的结合，抑制中枢和外周神经系统的呕吐反应。这类药物对预防和治疗化疗引起的急性和延迟性呕吐具有显著效果。

如地塞米松（Dexamethasone）等。

药物名称

糖皮质激素类药物具有抗炎、抗毒和免疫抑制等作用，通过减轻炎症和水肿，降低呕吐中枢的敏感性，从而发挥止吐作用。这类药物常与其他止吐药物联合使用，以增强止吐效果。

作用机制

药物名称

如苯海拉明（Diphenhydramine）、甲氧氯普胺（Metoclopramide）等。

作用机制

这些药物主要通过抑制中枢神经系统或促进胃肠动力来发挥止吐作用。例如，苯海拉明具有抗组胺和镇静作用，可减轻因过敏或晕动病引起的呕吐；甲氧氯普胺则能促进胃排空和增加食管下端括约肌张力，从而改善胃肠道功能，缓解呕吐症状。

PART

04

药物不良反应监测与处理措施

如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，是药物治疗中常见的不良反应。

药物可能引起皮疹、瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤症状。

包括头晕、头痛、失眠、嗜睡等神经系统相关的不良反应。

部分药物可能对肝脏或肾脏造成损害，表现为转氨酶升高、黄疸、血尿等症状。

胃肠道反应

皮肤反应

神经系统反应

肝肾功能损害

常规监测

包括定期询问患者症状、观察患者体征、检查相关指标等。

重点监测

针对易出现不良反应的药物或特殊人群，如老年人、儿童、孕妇等，应加强监测频率。

实验室检查

通过血液、尿液等实验室检查，了解药物对肝肾功能、血液系统等的影响。

立即停药

对症处理

及时报告

密切观察

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02

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04

一旦发现严重不良反应，应立即停止使用该药物。

根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的对症处理措施，如止吐、抗过敏、保肝等。

将不良反应情况及时报告给医生或药师，以便调整治疗方案和药物剂量。

在处理不良反应的过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整处理措施。

PART

05

患者教育与心理支持在药物护理中应用

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向患者解释药物的作用、剂量、用法和用药时间，以及不遵医嘱服药可能导致的后果。

强调遵医嘱服药的重要性

向患者介绍所用药物的名称、主要成分、药理作用、适应症、不良反应及注意事项等，帮助患者了解药物并树立信心。

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