小儿腹泻精美医学资料.pptVIP

小儿腹泻特点：1、多病原、多因素引起2、大便次数增多和大便性状改变3、6个月~2岁多见4、四季均有发病，夏秋为多。病因感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫食饵性症状性过敏性其它非感染性人工喂养消化系统发育不成熟生长发育快，所需营养物质多肠道菌群失调机体防御功能差（一）易感因素（二）感染因素1、细菌：致病性大肠杆菌产毒性大肠杆菌（1）大肠杆菌侵袭性大肠杆菌出血性大肠杆菌粘附-集聚性大肠杆菌（2）空肠弯曲菌（3）耶尔森菌（4）其他：沙门菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌01病毒：轮状病毒、肠道病毒、冠状病毒02真菌：念珠菌03寄生虫：食饵性腹泻症状性腹泻过敏性腹泻其他：双糖酶缺乏非感染因素：分泌性01渗出性02渗透性03肠道功能异常04发病机制01宿主防御机能的强弱、决定于感染菌量的大小、微生物的毒力感染性腹泻：03细菌引起粘膜炎症→溃疡→脓血便、中毒症状主要侵袭结肠、回肠末端→里急后重侵袭性肠炎：02肠毒素性肠炎：分泌性腹泻不耐热肠毒素：腺苷酸环化酶耐热肠霉素：鸟苷酸环化酶细菌性肠炎：病毒性肠炎：侵犯小肠粘膜皱襞→微绒毛变短→吸收不良侵犯肠系膜细胞→双糖酶活力↓肠粘膜上皮细胞受损→钠泵功能↓非感染性腹泻：多由饮食不当引起渗透性腹泻临床表现（一）急性腹泻：（病程＜2周）1、共同临床表现：（1）轻型：常由饮食因素及肠道外感染引起胃肠道症状为主无脱水及全身中毒症状（2）重型：常由肠道内感染引起胃肠道症状：较重脱水代谢性酸中毒低钾血症低钙和低镁血症全身中毒症状水、电解质及酸碱平衡紊乱2、几种常见类型肠炎临床特点：（1）轮状病毒肠炎：特点：①季节性：秋季腹泻②粪-口传播，可反复感染③6~24个月婴幼儿多见④潜伏期：1~3天⑤起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，先吐后泻⑥大便性状：黄色水样或蛋花汤样便，含水量多，无臭，也叫白色腹泻⑦常伴脱水和酸中毒⑧有自限性，约3~8天⑨大便镜检：偶有少量白细胞⑩病原体检查：快速轮状病毒检测（2）诺沃克病毒性肠炎：产毒性细菌引起的肠炎：２潜伏期１－２天，可伴发热呼吸道症状３腹泻稀便或水样便，伴腹痛４自限性疾病，病程１－３天特点：1.发病季节９月－４月；年龄１－１０岁２大便：水样或蛋花汤样便，混有粘液３伴随症状：呕吐，常发生脱水、电解特点：１潜伏期：1~2天，起病急４病程：３~７天，自限性质和酸碱紊乱贰壹叁特点：潜伏期：1~2天，起病急；01季节性：5~8月02大便性状：黄绿色或蛋花样稀便伴较多粘液03呈酸臭味