《生理学》第八章肾脏的功能.pptVIP

尿液的浓缩尿液的稀释5.尿液浓缩和稀释的过程抗利尿激素小?结：从髓质渗透梯度形成的全过程来看，髓袢和集合管各段对水、Na+、Cl-、尿素的通透性不同是最根本的基础。小?结：髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素的再循环是维持髓质渗透梯度的物质基础。21小?结：“U”形直小血管的逆流交换系统和与肾小管间的物质交换也是髓质渗透梯度维持主要因素。肾内自身调节第四节肾脏泌尿功能的调节神经调节—交感神经系统体液调节肾小管液中的溶质浓度球-管平衡抗利尿激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统心房钠尿肽一、肾内自身调节1、小管液中溶质的浓度:渗透性利尿：肾小管液中溶质浓度?(糖尿病人血糖?)小管液渗透压?水吸收?尿量?2、球-管平衡近球小管重吸收率肾小球滤过率=65~70%“定比重吸收”生理意义：使终尿量不会因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动。二、神经调节肾交感神经NE入、出球小动脉收缩滤过率?球旁细胞肾素?近球小管髓袢NaClH2O重吸收01抗利尿激素(ADH)02血管升压素(AVP)三、体液调节1、分泌和作用下丘脑视上核室旁核分泌下丘脑-神经垂体束神经垂体(储存)释放入血远曲小管集合管内髓部集合管促进水重吸收促进NaCl重吸收加强尿素通透性髓袢升支粗段提高组织间液溶质浓度尿量?尿液浓缩影响ADH（抗利尿激素）分泌与释放的因素01血浆晶体渗透压的改变02大量出汗严重呕吐腹泻01机体失水02血浆晶体渗透压03ADH分泌释放04肾脏重吸收水05尿量06保留体内水07大量饮清水08排出多余水09（–）10（–）11osmorecepter12含两类细胞：主细胞和闰细胞闰细胞：主要分泌H+主细胞：重吸收钠和水，分泌钾01（Na+主动重吸收）02远曲小管后段和集合管：在远曲小管和集合管水的重吸收量随着体内水的出入情况而变化，受抗利尿激素调节。Na+、K+的转运受醛固酮的调节。010203~85%在近球小管重吸收以CO2的形式进行的2、HCO3ˉ重吸收K+是唯一既可被肾小管重吸收，又能被分泌的离子。67%在近球小管重吸收。是一个主动过程。3、K+的重吸收010203在近球小管全部重吸收。继发性主动重吸收。与Na+同向转运密切相关。4、葡萄糖的重吸收（重要）近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的度。尿中见糖肾糖阈：尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。[血糖]?160~180mg%100ml葡萄糖吸收极限量：约300mg/min01同向运转体的结合位点达饱和时02葡萄糖吸收极限量035、其它物质的重吸收输入标题蛋白质的重吸收：输入标题输入标题输入标题重吸收2滤液中微量蛋白质肾小管上皮细胞吞饮作用143物质直接排入到小管液中去的过程。排泄：肾小管上皮细胞将血液中某种过程。将所产生的物质排入到小管液中去的分泌：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，DCBAE三、肾小管和集合管的分泌与排泄在近曲小管：通过H+–Na+交换分泌H+每分泌一个H+,即有一个NaHCO3重吸收回血液。H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。0103021、H+的分泌：在远曲小管和集合管闰细胞(暗细胞)分泌H+逆电化学梯度的主动转运在远曲小管和集合管K+的分泌与Na+的主动重吸收有密切关系，是顺电化学梯度的被动过程。2、K+的分泌2018主要发生在远曲小管和集合管012019的上皮细胞。对维持血浆NaHCO3022020的浓度，进而维持酸碱平衡起重要032021作用。042022泌NH3与泌H+相互促进。053、NH3的分泌4、其它物质的排泄肌酐、对氨基马尿酸、青霉素、酚红、大部分利尿药都能由肾小管排泄。第三节尿液的浓缩和稀释尿液渗透压一、何谓浓缩尿和稀释尿？血浆渗透压(300mOsm/kgH2O)浓缩尿稀释尿=等渗尿正常情况下:不同程度浓缩尿饮水过多:不同程度稀释尿肾功能损害时:排出等渗尿浓缩尿和稀释尿是如何形成的？肾髓质的高渗梯度形成肾髓质高渗梯度的结构基础01近髓肾单位的髓质部分有两套“U”02形结构。髓袢的降支和升支“U”