生理学血液生理.pptVIP

第三节生理性止血血管收缩血小板止血栓的形成血液凝固一、生理性止血的基本过程二、血液凝固（bloodcoagulation）（一）、凝血因子(coagulationfactor)1、除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分;2、除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白;3、除因子Ⅳ外，正常情况下都不具有活性;4、凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应而发生瀑布式的凝血反应;5、在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向;6、因子Ⅷ是重要的辅助因子，缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。凝血酶原复活物纤维蛋白凝血酶原纤维蛋白原凝血酶(thrombin)血液凝固的基本过程（瀑布学说）分类内源性凝血外源性凝血凝血过程血管内膜暴露胶原纤维血管外组织释放因子Ⅲ凝血因子分布全在血中组织和血中参与酶数量多少凝血时间慢、约数分钟快、约十几秒钟凝血小结(形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子↓纤维蛋白纤维蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶原酶复合物形成←凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓激活因子Ⅻ结合因子Ⅶ(三)、抗凝系统正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于:体液抗凝系统:丝氨酸蛋白抑制物：组织因子途径抑制物（TFPI）：蛋白质C系统：肝素：细胞抗凝系统：网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。正常血管内皮完整光滑血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。（四）、凝血过程的加速和延缓1、凝血过程的加速加钙：Ca2+在凝血过程中，不仅具有催化作用，而且参与形成催化激活凝血的复合物。维生素K：促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。凝血过程的延缓除钙剂：柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓草酸铵或草酸钾→与Ca2＋结合成不易溶解的草酸钙→血Ca2＋↓降低血液温度应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等保证血液接触面光滑三、止血栓的溶解纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。激活物纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白（原）纤维蛋白降解产物生理意义：使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。第四节血型和输血（BLOODGROUPANDTRANSFUSION）血型：通常是指红细胞膜上特异抗原的类型。第二节血细胞生理第一节血液的组成和理化特性血细胞一、血液的组成血液血浆plasma血细胞bloodcell红细胞erythrocytes白细胞leukocytes血小板platelets血细胞比容(hematocrit):血细胞在血液中所占的容积百分比。男性为40--50％，女性为37--48％血浆蛋白65-85g/L白蛋白40-48g/L球蛋白15-30g/L纤维蛋白原维持血浆的胶体渗透压，调节水平衡；维持酸碱度；运输。防御；运输。与血液凝固有关血浆蛋白（plasmaproteins）二、血量(bloodvolume)70－80ml/Kg4.2－4.8L储存血量循环血量三、血液的理化特性粘度：来源于液体内部分子或颗粒之间的摩擦力。取决于血细胞比容、血流切率的影响。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一。血浆渗透压（osmoticpressure）渗透现象及其临床意义为什么不能输入蒸馏水？153mmol/LNaCl，280mmol/LG2、渗透压及其决定因素：渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒数量，与溶质的种类和颗粒的大小无关。血浆渗透压的形成：晶体渗透压：小