呼吸内科危重病人护理要点.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-08

呼吸内科危重病人护理要点

目录

呼吸衰竭基本概念与病理生理

危重病人护理评估与监测

呼吸道管理与保持通畅技巧

药物治疗与营养支持方案制定

心理护理与康复指导

院内感染防控措施执行

01

呼吸衰竭基本概念与病理生理

呼吸衰竭定义

呼吸衰竭是指各种原因导致肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

分类

根据病程可分为急性和慢性；根据动脉血气分析可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。

由于肺泡通气量减少，导致PaO2降低，PaCO2升高，出现低氧和高碳酸血症。

通气不足

部分肺泡通气不足，部分肺泡血流不足，导致生理无效腔增大，发生功能性分流。

通气/血流比例失调

由于肺部病变，使部分肺泡的毛细血管床减少，而血流未相应减少，甚至增多，使流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入动脉血内，类似肺动-静脉短路。

肺内动-静脉解剖分流增加

由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚，引起气体弥散障碍，导致低氧血症。

弥散障碍

主要为低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能衰竭，如发绀、精神神经症状、心血管系统症状、消化系统症状、肾功能障碍等。

主要依据动脉血气分析结果，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。

临床表现

诊断依据

呼吸衰竭时容易出现酸碱平衡失调，如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等。

酸碱平衡失调

由于缺氧和二氧化碳潴留引起的神经精神障碍综合征，表现为头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱等。

肺性脑病

由于胃肠道黏膜充血水肿、糜烂、渗血或应激性溃疡所致的上消化道出血。

消化道出血

由于缺氧和酸中毒使心肌受损，加上肺动脉高压和肺源性心脏病所致的心力衰竭。

心力衰竭

02

危重病人护理评估与监测

详细询问患者病情、既往史、过敏史等，了解患者基础疾病情况。

密切观察患者呼吸频率、节律、深度及咳嗽、咳痰情况，评估呼吸困难程度。

检查患者意识状态、皮肤黏膜颜色、心率、心律、血压等，判断病情严重程度。

了解患者心理状况、家庭支持及社会资源等，为患者提供全面的护理支持。

病史采集

症状观察

体征检查

心理社会评估

呼吸监测

血氧饱和度监测

心电监测

血压监测

01

02

03

04

使用呼吸监测仪持续监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。

通过指脉氧监测仪持续监测患者血氧饱和度，确保患者氧合状态良好。

使用心电监测仪持续监测患者心率、心律及心电图变化，预防心律失常等并发症。

定期测量患者血压，关注血压波动情况，预防低血压或高血压危象。

窒息风险评估

评估患者窒息风险，采取相应措施保持呼吸道通畅，如吸痰、雾化等。

压疮风险评估

评估患者压疮风险，采取定时翻身、使用气垫床等措施预防压疮发生。

跌倒/坠床风险评估

评估患者跌倒/坠床风险，采取相应措施确保患者安全，如使用床栏、约束带等。

导管滑脱风险评估

评估患者各类导管滑脱风险，妥善固定导管并保持引流通畅。

03

呼吸道管理与保持通畅技巧

03

严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

01

定时为患者清洁口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞。

02

采用适当的湿化方法，如使用蒸汽吸入、雾化吸入等，以保持呼吸道黏膜湿润，有利于痰液排出。

根据患者病情选择合适的呼吸机类型和使用时机，如有创呼吸机、无创呼吸机等。

根据患者的呼吸状况、血气分析结果等调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，以保证患者的通气和换气功能。

密切观察患者使用呼吸机后的反应和病情变化，及时调整参数和处理异常情况。

加强呼吸道管理，预防呼吸道感染、肺不张等并发症的发生。

对于肺不张等并发症，可采取体位引流、拍背等方法促进肺复张，必要时行纤维支气管镜检查和治疗。

对于已经发生的并发症，如呼吸道感染，需及时采取抗感染治疗措施。

加强营养支持和护理，提高患者的免疫力和抵抗力，促进康复。

04

药物治疗与营养支持方案制定

根据呼吸衰竭的病因和严重程度，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等。

药物治疗原则

在使用药物时，要密切关注患者的反应和病情变化，及时调整药物剂量和种类，避免药物不良反应的发生。

注意事项

营养需求评估与补充策略

营养需求评估

对患者进行全面的营养评估，包括体重、身高、体质指数、饮食习惯等，以确定患者的营养需求和补充策略。

补充策略

根据患者的营养需求和病情，选择合适的营养补充途径和营养物质，如肠内营养、肠外营养等，以满足患者的营养需求。

对于能够进食的患者，应优先选择肠内营养，通过口服或鼻饲等方式提供营养物