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导尿管相关尿路感染预防控制制度

第一章总则

为有效预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），提高医疗质量，保障患者的安全与健康，根据国家卫生健康委员会相关法规、政策及行业标准，结合本医院的实际情况，特制定本制度。导尿管相关尿路感染是临床上常见的并发症之一，合理的预防控制措施对于减少感染风险、降低医疗成本及提高患者满意度具有重要意义。

第二章制度目标

1.预防感染：通过规范导尿管的使用、管理及维护，减少CAUTI的发生率。

2.提高意识：增强医务人员对CAUTI预防控制的认识和责任感，提高护理质量。

3.标准化流程：建立科学、合理的导尿管使用和管理流程，确保各项措施可操作、可监测。

4.持续改进：通过监测和反馈机制，持续评估和改进导尿管相关感染的管理措施。

第三章适用范围

本制度适用于本医院所有使用导尿管的科室，包括但不限于：

-内科

-外科

-妇产科

-重症医学科

第四章法规依据

本制度依据以下法规和标准：

1.《医疗机构管理条例》

2.《医院感染管理办法》

3.《导尿管使用与管理指南》

4.《医院感染监测与报告规范》

第五章管理规范

5.1导尿管的选择与使用

1.选择合适的导尿管：根据患者的病情、年龄、性别选择合适规格的导尿管，优先选用生物相容性好的材料。

2.严格适应症：导尿管的使用应严格遵循临床适应症，非必要情况不得随意使用。

3.操作规范：医护人员在插管前应进行手卫生，佩戴无菌手套，确保操作环境的无菌性。

5.2导尿管的维护与更换

1.定期检查：每日检查导尿管及引流系统，观察是否有感染征兆，如发热、尿液混浊等。

2.定期更换：根据医院感染管理规定，定期更换导尿管，避免长时间留置，降低感染风险。

3.尿袋管理：尿袋应保持在患者膝下位置，避免回流，定期更换尿袋，清洁尿袋及连接管。

5.3护理记录

1.详细记录：护士应详细记录导尿管的插入时间、种类、维护情况及患者的尿液情况。

2.监测感染情况：一旦发现患者有感染症状，应及时记录并上报，进行相应的处理措施。

第六章操作流程

6.1导尿管插入流程

1.评估患者：护士应对患者进行全面评估，包括病史、体征、尿液情况等。

2.准备物品：准备无菌导尿管、导尿包、手套、消毒液等物品。

3.消毒：在插管部位进行充分消毒，保持无菌操作。

4.插管：按标准操作插入导尿管，确保导尿管位置正确。

5.固定导尿管：使用无菌胶带固定导尿管，避免移动。

6.2导尿管维护流程

1.日常检查：每日对导尿管进行检查，确保无堵塞、无回流现象。

2.更换尿袋：每周定期更换尿袋，保持尿袋的清洁与干燥。

3.记录维护情况：护理人员应记录每日的维护情况及患者的反应。

6.3导尿管拔除流程

1.评估拔管适应症：根据患者的临床情况，评估是否可以拔除导尿管。

2.无菌操作：在无菌环境下，缓慢拔除导尿管，注意观察患者反应。

3.记录拔管情况：记录拔管时间、患者反应及后续护理措施。

第七章监督机制

7.1监督职责

1.感染管理委员会：负责制度的执行监督，定期检查导尿管使用情况，评估CAUTI发生率。

2.科室主任：定期组织科室内的培训和学习，督促医护人员遵守相关规范。

7.2数据收集与分析

1.感染监测：建立CAUTI监测系统，定期收集数据，分析感染发生原因。

2.反馈机制：定期将监测结果反馈给医护人员，促进改进。

7.3持续改进

1.制度评估：每年对本制度进行评估，结合实际情况进行必要的修订与完善。

2.培训与教育：定期开展CAUTI预防相关培训，提高医护人员的意识与技能。

第八章附则

本制度由医院感染管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。制度如需修订，将在每年年底进行评估后提出修订建议，并报院领导审批。

通过上述制度的制定与实施，旨在有效降低导尿管相关尿路感染的发生率，保障患者的安全与健康，提高医院的医疗质量和服务水平。希望全体医务人员能够积极参与，认真执行，共同为患者的健康保驾护航。