五官第3章1、2节及沙眼.pptVIP

丙酸倍氯米松副作用：长期大量应用引起的不良反应（物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖）；诱发或加重感染；神经精神异常；白内障和青光眼睑板腺囊肿夹子01睑结膜面02【健康指导】01青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。01第二节结膜病病人的护理掌握熟悉了解结膜病病人的护理评估和护理措施治疗要点和护理诊断发病机制是细菌所致的急性结膜炎症的总称分超急性细菌性结膜炎和急性细菌性结膜炎（红眼病）健康史超急性细菌性结膜炎淋球菌感染引起的传染性极强的化脓性结膜炎24h内发生传播途径：生殖器→眼；生殖器→手→眼接触感染成年人：淋菌急性尿道炎的自身感染新生儿：产道感染，出生后2-3天发病急性细菌性结膜炎俗称“红眼病”致病菌：科-韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌多在春秋季发病超急性细菌性结膜炎：24时内发病，寄生于成人尿道，通过生殖器感染。急性细菌性结膜炎：“红眼病”（见图）身体状况症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降体征：“脓漏眼”，淋球菌性结膜炎（特有的）有大量黄色脓性分泌物，从睑裂流出。眼睑、结膜充血水肿，睑结膜及穹窿结膜最明显红眼病临床表现症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。急性卡他性结膜炎：睑结膜假膜治疗要点以眼局部用药为主，淋球菌感染应配合全身用药（大量青霉素、阿奇霉素、大观霉素）护理诊断舒适改变知识缺乏潜在并发症细菌性角膜溃疡治疗配合冲洗结膜囊：用生理盐水或3%硼酸溶液，冲洗时，头歪向患侧，不能对着角膜冲洗（结膜囊冲洗法）用药护理睡前涂红霉素眼药膏，淋球菌感染局部应用5000-10000U/ml青霉素，每隔10-20分钟一次。消毒隔离禁止包扎和热敷患眼热敷使囊内温度升高，利于致病菌的繁殖，加剧病情做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。婴儿出生后即涂红霉素眼膏。病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。【健康指导】病毒性结膜炎（自限）病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。01结膜：可大片出血。03治疗：加用抗病毒眼水。05症状：急、重，分泌物较清稀。02角膜：上皮点状剥脱或浸润。04体征：充血水肿、点状、片状出血、睑结膜滤泡形成、水样分泌物（病毒感染特征）06发病急、传染性强最常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎好发于夏秋季节一、健康史致病菌：流行性角结膜炎—腺病毒流行性出血性结膜炎—肠道病毒接触传染潜伏期：流行性角结膜炎：5-7天流行性出血性结膜炎：接触病原体18-48h身体状况症状:异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降体征：球结膜充血水肿，结膜下点状、片状出血；睑结膜滤泡形成；水样分泌物；发生浅层点状角膜炎治疗要点可自限，7天可自动愈合，以眼局部使用抗病毒药（0.1%疱疹净(碘苷)?、病毒唑）为主护理诊断舒适改变有传播感染的危险分泌物具有传染性有关潜在并发症点状角膜炎知识缺乏急性疼痛与病毒侵犯角膜有关生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷，注意隔离遵医嘱用药0.1%利巴韦林眼药水注意有无角膜炎发生健康指导注意眼部、手部卫生注意个人卫生加强卫生宣传教育概念：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。为常见的致盲性眼病，居第2位。课后知识：白内障第三讲眼睑泪器结膜病护理睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳）概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。内睑腺炎：睑板腺感染者。外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。010203PARTONE多为金葡菌、链球囷感染。屈光不正及糖尿病病人易感。近视眼远视眼散光：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯曲而引起的影象变形。老视眼：指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。治疗原则010204局部或全身抗感染。脓肿形成后切开引流。脓肿未形成时，早期热敷。（为什么？）临床表现01局部红、肿、热、痛（急性表现）成脓破溃外睑腺炎脓排至眼外内睑腺炎脓